Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Hội chứng cường chức năng tuyến giáp (Kỳ 3)

Bướu tuyến giáp: Tuyến giáp to ở các mức độ khác nhau, thường độ Ib hoặc II, to ở phía trước, mật độ mềm, bướu lan toả hoặc hỗn hợp. Bướu có thể to vòng quanh khí quản (bướu hình nhẫn) dễ chèn ép gây khó thở; có thể nằm sau xương ức, cá biệt có trường hợp nằm ở gốc lưỡi. Thông thường, thùy phải to hơn thùy trái. Không có biểu hiện của viêm, bướu có tính chất của bướu mạch: có rung mưu khi sờ, khi nghe có tiếng thổi tâm thu hoặc tiếng thổi liên. | Hội chứng cường chức năng tuyên giáp Kỳ 3 Bướu tuyến giáp Tuyến giáp to ở các mức độ khác nhau thường độ Ib hoặc II to ở phía trước mật độ mềm bướu lan toả hoặc hỗn hợp. Bướu có thể to vòng quanh khí quản bướu hình nhẫn dễ chèn ép gây khó thở có thể nằm sau xương ức cá biệt có trường hợp nằm ở gốc lưỡi. Thông thường thùy phải to hơn thùy trái. Không có biểu hiện của viêm bướu có tính chất của bướu mạch có rung mưu khi sờ khi nghe có tiếng thổi tâm thu hoặc tiếng thổi liên tục hay gặp ở cực trên của mỗi thùy. Cơ chế của tiếng thổi trên tuyến giáp là do - Tăng mạch máu tân tạo trên tuyến giáp Bướu tuyến giáp có cường chức năng được xem như là một u máu . - Cung lượng tim tăng gây tăng tốc độ dòng máu. - Các cầu nối động-tĩnh mạch shunt trên tuyến giáp được mở ra càng làm tăng thêm lưu lượng tuần hoàn của tuyến giáp. Tổn thương mắt trong cường giáp do bệnh Basedow Có khoảng trên 50 bệnh nhân Basedow có biểu hiện bệnh lý mắt trên lâm sàng. - Triệu chứng cơ năng chói mắt chảy nước mắt cộm như có bụi bay vào mắt hoặc nóng rát nhức trong hốc mắt. - Triệu chứng thực thể . Lồi mắt lồi mắt ở bệnh nhân Basedow có thể gặp ở bất kỳ lứa tuổi nào thường cả hai bên 10 - 20 trường hợp lồi mắt chỉ có một bên. Lồi mắt có thể xuất hiện ở những bệnh nhân Basedow đang có nhiễm độc hormon tuyến giáp ở những bệnh nhân bình giáp sau điều trị bằng các thuốc kháng giáp tổng hợp phóng xạ hoặc bằng phẫu thuật thậm chí ở cả những bệnh nhân Basedow đã suy giáp sau điều trị. Theo thống kê có khoảng 20 bệnh nhân Basedow xuất hiện bệnh lý mắt trước khi có biểu hiện cường giáp trên lâm sàng 40 xuất hiện đồng thời và 40 xuất hiện sau khi đã bình giáp. Về tiến triển lồi mắt có khi duy trì rất lâu ở mức độ nhẹ ngược lại có thể tiến triển nặng lên nhanh mức độ của bệnh và mức độ của lồi mắt không song song với nhau. Độ lồi mắt sinh lý phụ thuộc vào yếu tố chủng tộc và dân tộc người da vàng 17mm da trắng 20 mm da đen 22 mm . Độ lồi mắt trung bình của người Việt Nam là 12 1 7 mm Mai Thế Trạch -1996 . Lồi