Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Hội chứng rối loạn tiêu hoá (Kỳ 2)

Cách thăm khám bệnh nhân đau bụng: * Hỏi bệnh: + Đặc điểm đau bụng: - Vị trí xuất phát đau: đau thượng vị (bệnh dạ dày), đau HSP (bệnh gan). - Hoàn cảnh xuất hiện: đau lúc đói (loét HTT), đau khi gắng sức (sỏi thận). - Hướng lan: lan lên vai phải (sỏi mật). - Tính chất mức độ đau: . Cảm giác đầy bụng: trướng hơi, thức ăn không tiêu. . Đau bụng như dao đâm, xoắn vặn: thủng, xoắn ruột. . Đau quặn từng hồi: quặn thận, quặn gan . Cảm giác rát bỏng:. | II 1 r Ấ 1 1 r Hội chứng rôi loạn tiêu hoá Kỳ 2 1.5. Cách thăm khám bệnh nhân đau bụng Hỏi bệnh Đặc điểm đau bụng - Vị trí xuất phát đau đau thượng vị bệnh dạ dày đau HSP bệnh gan . - Hoàn cảnh xuất hiện đau lúc đói loét HTT đau khi gắng sức sỏi thận . - Hướng lan lan lên vai phải sỏi mật . - Tính chất mức độ đau . Cảm giác đầy bụng trướng hơi thức ăn không tiêu. . Đau bụng như dao đâm xoắn vặn thủng xoắn ruột. . Đau quặn từng hồi quặn thận quặn gan. . Cảm giác rát bỏng viêm dạ dày cấp. . Đau dữ dội đột ngột chổng mông giảm đau giun chui ống mật. Hỏi các biểu hiện kèm theo đau - Liên quan tới tạng bị bệnh nôn dạ dày ỉa lỏng ĐT đái máu SN . - Toàn thân sốt rét nóng sỏi mật shock viêm tụy cấp . Hỏi tiền sử nghề nghiệp - Tiền sử kiết lỵ viêm đại tràng do lỵ amíp . - Công nhân sắp chữ in đau bụng do nhiễm chì. Khám lâm sàng Toàn thân mạch nhiệt độ huyết áp nhịp thở niêm mạc da lông tóc móng tri thức. Khám bụng nhìn sờ gõ nghe thăm trực tràng TR thăm âm đạo TV . - Một số điểm đau MacBurney thượng vị môn vị-hành tá tràng. - Phản ứng thành bụng cứng như gỗ căng dấu hiệu rắn bò - Thăm trực tràngTR Touch rectum thăm âm đạo TV Touch Vagina và túi cùng Douglas khi có viêm phúc mạc. - Xem phân nước tiểu màu mùi . Xét nghiệm - X quang bụng xem liềm hơi mức nước mức hơi nốt cản quang. - Máu hồng cầu bạch cầu công thức bạch cầu amylaza máu nước tiểu urê bilirubin. 1.6. Nguyên nhân đau bụng Nguyên nhân đau bụng cấp Chửa ngoài dạ con - Tắt kinh 3 tháng đau đột ngột bụng dưới máu ra âm đạo. - Mất máu shock trụy tim mạch . - Douglas máu theo tay. Đau toàn bụng hoặc đau không có vị trí cố định giúp chẩn đoán Đau bụng ngoại khoa - Thủng ruột do thương hàn. . Người đang bị thương hàn đau bụng đột ngột. . Shock mạch nhiệt độ phân ly. . Có phản ứng phúc mạc. . X quang có liềm hơi. - Tắc ruột. . Đau quặn từng cơn. . Buồn nôn và nôn bụng to bí trung đại tiện. . Quai ruột nổi X quang mức nước mức hơi. Đau bụng nội khoa Đau bụng kinh đau khi hành kinh đỡ. Viêm đại tràng cấp do amíp đau hố .