Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Hội chứng suy tim (Kỳ 3)

Suy tim trái: 4.2.1. Nguyên nhân: + Do tăng gánh thất trái: - Tăng gánh tâm thu: tăng huyết áp, hẹp lỗ van động mạch chủ, hẹp eo động mạch chủ. - Tăng gánh tâm trương: hở van động mạch chủ, hở van 2 lá, thông độngtĩnh mạch, tồn tại ống động mạch (ống Botal), thông liên thất. + Tổn thương cơ tim: - Bệnh tim thiếu máu cục bộ, nhồi máu cơ tim cấp tính. - Bệnh cơ tim giãn, bệnh cơ tim hạn chế, bệnh cơ tim phì đại. - Viêm cơ tim (do thấp, do. | Hội chứng suy tim Kỳ 3 4.2. Suy tim trái 4.2.1. Nguyên nhân Do tăng gánh thất trái - Tăng gánh tâm thu tăng huyết áp hẹp lỗ van động mạch chủ hẹp eo động mạch chủ. - Tăng gánh tâm trương hở van động mạch chủ hở van 2 lá thông động-tĩnh mạch tồn tại ống động mạch ống Botal thông liên thất. Tổn thương cơ tim - Bệnh tim thiếu máu cục bộ nhồi máu cơ tim cấp tính. - Bệnh cơ tim giãn bệnh cơ tim hạn chế bệnh cơ tim phì đại. - Viêm cơ tim do thấp do nhiễm độc nhiễm khuẩn do xạ. . 4.2.2. Triệu chứng Triệu chứng của suy tim trái chủ yếu biểu hiện về phổi do thất trái suy gây ứ máu giật lùi ở vòng tiểu tuần hoàn. Triệu chứng cơ năng - Khó thở khó thở lúc đầu xuất hiện khi gắng sức sau tăng dần và khi suy tim nặng thì biểu hiện khó thở thường xuyên. Khó thở thường giảm khi nghỉ ngơi khi được dùng thuốc cường tim lợi tiểu và giãn mạch. Khi suy tim nặng bệnh nhân bị khó thở tăng lên khi nằm do máu ứ về tiểu tuần hoàn tăng lên nên bệnh nhân phải ngồi hoặc nằm tư thế Fowler. Đôi khi có khó thở kịch phát do phù phổi cấp hoặc cơn hen tim. Bệnh nhân rất khó thở thở nhanh nông vật vã ngột ngạt. Nhịp tim nhanh môi da và niêm mạc nhợt nhạt hoặc tím. Nghe phổi có ran phế quản nếu là cơn hen tim có nhiều rên ẩm ở hai đáy phổi dâng nhanh lên khắp 2 phổi như nước thủy triều dâng ở bệnh nhân bị phù phổi cấp bệnh nhân này thường ho nhiều và khạc ra đờm bọt màu hồng . - Ho đôi khi có ho ra máu tươi. Triệu chứng thực thể - Triệu chứng tại tim . Diện tim to về bên trái mỏm tim thường xuống thấp và sang trái . . Nhịp tim nhanh. . Tiếng tim nhỏ hoặc ngựa phi thất trái. . Thôi tâm thu ở mỏm tim do hở van 2 lá cơ năng. - Triệu chứng khác . Huyết áp thấp hoặc kẹt huyết áp tâm thu hạ huyết áp tâm trương bình thường hoặc tăng . . Nghe thấy rên nô rên ẩm ở 2 phế trường. . Có thể có tràn dịch màng phôi. Triệu chứng cận lâm sàng - X quang tim-phôi . Thất trái to trên phim X quang tim-phôi nghiêng thấy khoảng sáng sau tim giảm hoặc mất chèn ép thực quản khi uống baryt ở 1 3 dưới. . Cung động mạch phôi .