Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Triệu chứng thực thể bệnh xương khớp (Kỳ 3)

Khớp gối: Khớp gối là khớp lớn được bảo đảm bằng hệ thống dây chằng chắc chắn. Khớp gối được bao bọc bởi những túi hoạt dịch. Bình thường, khớp gối duỗi 0o, gấp 135o. Khám khớp gối phát hiện sưng, biến dạng như vòng kiềng (genu varum) hoặc chữ bát (genu valgum) hạn chế gấp, kẹt khớp, túi phình baker ở nếp gấp khoeo. Khám khớp gối ở tư thế bệnh nhân nằm ngửa, chân duỗi thẳng, xương bánh chè có thể di chuyển dễ dàng vào trong hoặc sang bên và khớp gối có thể sưng to. | Triệu chứng thực thể bệnh xương khớp Kỳ 3 2.4. Khớp gối Khớp gối là khớp lớn được bảo đảm bằng hệ thống dây chằng chắc chắn. Khớp gối được bao bọc bởi những túi hoạt dịch. Bình thường khớp gối duỗi 0o gấp 135o. Khám khớp gối phát hiện sưng biến dạng như vòng kiềng genu varum hoặc chữ bát genu valgum hạn chế gấp kẹt khớp túi phình baker ở nếp gấp khoeo. Khám khớp gối ở tư thế bệnh nhân nằm ngửa chân duỗi thẳng xương bánh chè có thể di chuyển dễ dàng vào trong hoặc sang bên và khớp gối có thể sưng to nếu tràn dịch nhiều. Tràn dịch ít cách tốt nhất để phát hiện là dồn dịch xuống túi bao thanh dịch dùng tay bên đối diện ấn nhẹ xuống bánh chè thấy có dấu hiệu bập bềnh xương bánh chè. - Khám dây chằng bên bệnh nhân nằm ngửa chân duỗi thẳng. Một tay cố định xuống đùi tay kia giữ phần gót hoặc cẳng chân đưa cẳng chân vào trong hoặc ra ngoài khi có tổn thương dây chằng bên trong hay bên ngoài sẽ có dấu hiệu há khớp ra ngoài hoặc vào trong. - Tổn thương dây chằng chéo bệnh nhân ở tư thế nằm háng gấp 45o gối gấp 90o. Thầy thuốc cố định bàn chân của bệnh nhân hai tay nắm chặt phần trên của cẳng chân chỗ khoeo. Dùng hai tay đẩy ra sau sau đó kéo ra phía trước. Khi tăng cử động ra trước chứng tỏ có tổn thương dây chằng chéo trước. Khi tăng cử động ra sau chứng tỏ có tổn thương dây chằng chéo sau. Dấu hiệu này còn gọi là dấu hiệu rút ngăn kéo . - Các triệu chứng khác liên quan đến khớp gối như teo cơ tứ đầu tiếng lắc rắc khi cử động khớp do thoái hoá sụn khớp gần vùng lồi cầu trong xương chày điểm bám gân cơ chân ngỗng. 2.5. Khám khớp cổ chân-bàn chân Khớp cổ chân được tạo bởi khớp giữa đầu xa của xương chày xương mác và xương sên. Khớp này có phạm vi cử động là gấp về phía bàn chân 50o gấp về phía mu chân 20o. Khớp sên-gót có thể nghiêng vào trong hoặc ra ngoài khoảng 5o về mỗi phía. Bàn chân gồm các tụ cốt khớp bàn ngón chân khớp giữa ngón chân. Xương bàn chân và xương gót là phần chịu lực của bàn chân. Đánh giá cử động khớp bàn chân bằng cách cố định xương gót sau đó bàn chân