Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Điều trị và phòng ngừa bệnh nhồi máu cơ tim cấp

Điều trị và phòng ngừa bệnh nhồi máu cơ tim cấp Điều trị và phòng ngừa NMCT cấp Sự lựa chọn phương pháp điều trị bệnh nhân NMCT cấp nên được quyết định bởi các bác sĩ ở Khoa Cấp cứu cùng phối hợp với các bác sĩ tim mạch dựa theo các phác đồ của bệnh viện. Nếu ở các bệnh viện không có khả năng can thiệp, cần giải thích rõ cho bệnh nhân và gia đình về tình trạng bệnh, những lợi ích và nguy cơ của can thiệp động mạch vành (ĐMV) qua da và yêu cầu. | n Ầ J A 1 A A 1 V 1 1 Ầ Điêu trị và phòng ngừa bệnh nhôi máu cơ tim câp Điêu trị và phòng ngừa NMCT cấp Sự lựa chọn phương pháp điều trị bệnh nhân NMCT cấp nên được quyết định bởi các bác sĩ ở Khoa Cấp cứu cùng phối hợp với các bác sĩ tim mạch dựa theo các phác đồ của bệnh viện. Nếu ở các bệnh viện không có khả năng can thiệp cần giải thích rõ cho bệnh nhân và gia đình về tình trạng bệnh những lợi ích và nguy cơ của can thiệp động mạch vành ĐMV qua da và yêu cầu bệnh nhân hoặc người nhà ký giấy cam đoan xin chuyển đến bệnh viện có khả năng tái tưới máu cơ học cấp cứu gần nhất. Trong quá trình vận chuyển bệnh nhân cần có nhân viên y tế được đào tạo về cấp cứu tim mạch đi cùng với các phương tiện cấp cứu cơ bản bằng các phương tiện vận chuyển cấp cứu phù hợp khi tình trạng bệnh nhân tương đối ổn định sau những sơ cứu ban đầu. Các biện pháp chung cho mọi bệnh nhân bao gồm nghỉ ngơi tại giường thở ôxy thuốc giảm đau morphin sulphat thuốc giãn ĐMV nitroglycerin ngậm dưới lưỡi hoặc natispray xịt dưới lưỡi cho ngay thuốc ức chế ngưng tập tiểu cầu aspirin và hoặc clopidogrel nếu không có chống chỉ định thuốc chống đông heparin thường hoặc heparin trọng lượng phân tử thấp thuốc chẹn bêta giao cảm nếu không có các chống chỉ định thuốc ức chế men chuyển nên cho sớm và bắt đầu liều nhỏ trong vòng 24 giờ đầu . Chế độ dinh dưỡng ăn nhẹ tránh táo bón chế độ ăn đủ năng lượng ít cholesterol và muối. Việc lựa chọn phương pháp điều trị tái tưới máu ngay cho bệnh nhân NMCT cấp phụ thuộc vào nhiều yếu tố như thời gian đến viện tình trạng bệnh nhân điều kiện trang thiết bị và trình độ của cơ sở y tế. Có 3 biện pháp điều trị tái tưới máu Điều trị tái tưới máu ĐMV bằng thuốc tiêu sợi huyết Nếu không có chống chỉ định nên sử dụng thuốc tiêu sợi huyết cho những bệnh nhân có biểu hiện đau thắt ngực trong vòng 12 giờ kể từ lúc khởi phát có kèm theo biểu hiện đoạn ST chênh lên 1mm ở ít nhất hai chuyển đoạn ngoại vi 2mm ở hai chuyển đạo liên tiếp trước tim và hoặc biểu hiện blốc nhánh trái mới