Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Ngộ độc cấp Quinine

Quinine là một loại thuốc cổ điển và truyền thống đã sử dụng từ rất lâu để điều trị bệnh sốt rét. Mặc dù vậy nhưng cho đến nay, Quinine vẫn là một loại thuốc được khẳngđịnh có giá trị và hiệu lực tốt trong điều trị bệnh. Có thể nói Quinine là một loại thuốc sốt rét rất lợi hại. | Bài giảng Chống độc Ngộ độc cấp quinine Quinine là một alkaloid của vỏ cây canh -ki-na. Nó là đổng phân tả tuyền của quinidine. Ngày nay Quinine chỉ được dùng để điều trị sốt rét khi ký sinh trùng kháng voí các thuốc khác. 1. Chẩn đoán 1.1. Chẩn đoán dương tính a. Lâm sàng Hỏi bênh đang điều trị sốt rét bằng quinine hoặc có ý muốn phá thai hoặc có lí do để tự tử có vỏ thuốc hoặc thuốc roi vãi. Triệu chứng ù tai hoa mắt chóng mặt nôn mửa rối loạn ý thức giảm hoặc mất thị lực điếc một phần hoặc hoàn toàn nặng thì d a tím lạnh hạ thân nhiệt đái ra huyết sắc tố loạn nhịp tim tụt huyết áp hôn mê chết do ngừng thở sau vài giờ đến vài ngày. b. Cận lâm sàng Xét nghiệm tìm quinine trong nước tiểu đóng vai trò quyết định Điện tim QT kéo dài T dẹt hoặc đảo ngược QR S dãn rộng blốc nhĩ thất cấp 1 khoảng PR kéo dài. 1.2. Chẩn đoán phân biệt Với ngộ độc quinidine hoặc chloroquine triệu chứng tim mạch nặng hon chẩn đoán bằng xét nghiệm độc chất. 2. Nguyên nhân Ngộ độc thường xảy ra do quá liều điều trị sốt rét do tự tử hoặc do uống liều cao với mục đích phá thai. 3. Tiên lượng Liều điều trị và liều độc của Quinine rất gần nhau liều điều trị 1800 mg chia làm 3 lần trong khi liều gây tử vong là 1800 mg đến 8g . Mặt khác ngay với liều điều trị cũng có thể gây ra những rối loạn dẫn truyền co tim. Vì vậy trong quá trình điều trị sốt rét bằng quinine cần theo dõi điện tim để phát hiện kịp thời các rối loạn điện tim. Dự phòng quản lý thuốc giải quyết các nguyên nhân dẫn đến tự tử. 1 Bài giảng Chống độc 4. Điểu trị 1. Tuyến cơ sở Gây nôn nếu bệnh nhân chưa nôn chưa rối loạn ý thức. Than hoạt 1g 1kg cân nặng uống kèm sorbitol 2g kg cân nặng nếu có . Truyền dịch Glucose 5 Natri clorua 0 9 . Chuyển bệnh nhân đến khoa cấp cứu gần nhất. 2. Tuyến Huyện - ổn định các chức năng sống theo dõi các dấu hiệu sống mạch huyết áp hô hấp điện tim thở oxy truyền dịch glucose 5 và natri clorua 0 9 natri bicarbonate 1 4 . - nếu có suy hô hấp thông khí nhân tạo bằng thở máy với phương thức CMV Vt 10 ml kg .