Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Giáo trình điều dưỡng ngoại khoa (Bài 7)

Nội dung bài 7 trình bày về Chăm sóc người bệnh viêm phúc mạc. Bài giảng Giáo trình điều dưỡng ngoại khoa dùng trong các trường Trung học chuyên nghiệp của Sở giáo dục và Đào tạo Hà Nội, BS. Nguyễn Hữu Điền (Chủ biên). Tài liệu học tập dành cho sinh viên Điều dưỡng đa khoa. Tài liệu hay và bổ ích . | Bài 7 CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH VIÊM PHỨC MẠC Mục tiêu học tập 1. Liệt kê được các nguyên nhân gây viêm phúc mạc. 2. Liệt kê được các triệu chứng viêm phúc mạc. 3. Lập được kế hoạch chăm sóc người bệnh viêm phúc mạc. 1. Đại cương 1.1. Viêm phúc mạc cấp tính là một bệnh nhiễm khuẩn ở phúc mạc do nhiều nguyên nhân phức tạp gây nên. Đây là một cấp cứu ngoại khoa cẩn chẩn đoán và xử trí sớm mới cứu được tính mạng người bệnh. 1.2. Nguyên nhân ỉ.2.1. Đường xám nhập của vì khuẩn gáy bệnh - Từ ngoài qua lá thành của phúc mạc bị rách vết thương bụng do dao đâm. - Từ trong ra do lá tạng của bụng bị rách thủng dạ dày - tá tràng ruột thừa viêm bị vỡ. - Rách cả lá thành và lá tạng đạn xuyên thủng tạng rỗng. - Lan truyền từ một cơ quan nhiễm khuẩn đến viêm vòi trứng. - Theo đường máu tới thường do phế cầu hay liên cầu. 1.2.2. Vi khuẩn gây bệnh Thường do - Trực khuẩn E.Coli. - Tụ cầu. - Liên cầu. - Vi khuẩn yếm khí. - Vi khuẩn đường ruột. 2. Triệu chứng Chia làm 2 thời kỳ cần phát hiện sớm thời kỳ đầu. 52 2.1. Thời kỳ đầu 2.1.1. Triệu chứng cơ năng - Đau thường đau dữ dội đột ngột ở một vùng sau đó lan toả khắp bụng vị trí đầu tiên còn phụ thuộc vào nguyên nhân gây bệnh . - Nôn hoặc buồn nôn cần xem chất nôn. - Bí trung đại tiện. 2.1.2. Triệu chứng toàn thân - Vẻ mặt lo lắng sợ hãi hốc hác buồn và cau có. - Sốt cao 38-39 C nhưng có khi nhiễm độc nhiệt độ có thể giảm thủng ruột do thương hàn . - Nước tiểu đặc ít sẫm màu. 2.1.3. Triệu chứng tại chỗ - Nhìn thành bụng im lạng không di động theo nhịp thở hơi thỏ ngắn nhanh nông. - Sờ nắn Sờ nắn nhẹ vào da thành bụng cũng làm cho người bệnh rất đau và gạt tay đi cảm ứng phúc mạc . Có phản ứng thành bụng rõ. - GÕ đục ở vùng thấp vùng trước gan có thể trong như thủng dạ dày . - Thăm trực tràng hay âm đạo người bệnh đau nhiều nhất là khi ấn vào túi cùng dougỉas. 2.1.4. Triệu chứng cận lăm sàng bạch cầu tăng cao nhiểu nhất là bạch cầu đa nhân trung tính. 2.2 Thời kỳ sau Sau 24 giờ tình trạng người bệnh rất nguy kịch trầm trọng. 2.2.1. Triệu .