Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Viêm màng não do phế cầu

Phế cầu là vi khuẩn gây viêm màng não phổ biến nhất ở người lớn và đứng hàng thứ hai ở trẻ em trên 6 tuổi. Bệnh gây suy hô hấp, phù não nặng, sốc không hồi phục, áp-xe não, viêm phổi, viêm thận, loét rộng và suy kiệt, trạng thái mất não kéo dài, tử vong cao. Theo một nghiên cứu, những năm gần đây, tỷ lệ tử vong trong viêm màng não do phế cầu khoảng 30%. | Viêm màng não do phế cầu Phế cầu là vi khuẩn gây viêm màng não phổ biến nhất ở người lớn và đứng hàng thứ hai ở trẻ em trên 6 tuổi. Bệnh gây suy hô hấp phù não nặng sốc không hồi phục áp-xe não viêm phổi viêm thận loét rộng và suy kiệt trạng thái mất não kéo dài tử vong cao. Theo một nghiên cứu những năm gần đây tỷ lệ tử vong trong viêm màng não do phế cầu khoảng 30 . Phế cầu là loại vi khuẩn gây viêm màng não mủ bệnh thường gặp trong các đối tượng sau người nghiện rượu bệnh nhân đái tháo đường viêm tai giữa viêm xoang sau chấn thương hoặc vết thương sọ não. Biểu hiện lâm sàng Tổn thương viêm màng não do phế cầu. Bệnh nhân bị viêm màng não thường khởi phát cấp tính có khi dữ dội với các triệu chứng sốt cao liên tục nhức đầu đau mỏi cơ khớp. Nếu có nhiễm khuẩn huyết thì sốt cao dao động có những cơn rét run gan và lách to. Nặng hơn có sốc trụy tim mạch tụt huyết áp nước tiểu ít. Khi xuất hiện hội chứng màng não thường biểu hiện triệu chứng rầm rộ nhức đầu dữ dội dễ nôn trẻ nhỏ thường nôn bỏ bú ngủ gà quấy khóc thở không đều da tím tái co giật. Khám thấy các dấu hiệu cứng gáy Kernig Brudzinski dương tính. Trẻ em có tư thế cò súng sợ ánh sáng và tiếng động thóp phồng. Bệnh nhân có các biểu hiện tăng áp lực nội sọ. So với viêm màng não do màng não cầu thì viêm màng não do phế cầu ít nổi ban trên da hơn nhưng lại nổi trội dấu hiệu thần kinh khu trú liệt mặt rối loạn tri giác nặng nề hơn. Xét nghiệm dịch não tủy thấy bạch cầu tăng tăng bạch cầu đa nhân trung tính trường hợp điển hình dịch não tủy có trên 1.000 bạch cầu mm3 và trên 60 là bạch cầu đa nhân trung tính glucoza thấp dưới 40 mg dl tức là dưới 50 nồng độ đường máu cùng thời điểm. Protein thường trên 150mg dl. Trường hợp không điển hình dịch não tủy có thể trong có máu hoặc màu vàng chanh. Nhuộm soi dịch não tủy có thể thấy vi khuẩn trong 80 - 90 các trường hợp. Nếu chưa điều trị thường là cấy máu và cấy dịch não tủy đều thấy vi khuẩn. Tìm kháng nguyên phế cầu bằng các phản ứng latex hoặc điện di miễn dịch ngược