Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Ung thư đại tràng phải – Phần 2

Cận lâm sàng: a. Chụp Xquang khung đại tràng có baryt: - Thụt tháo sau đó bơm baryt từ trực tràng lên. - Nếu là ung thư đại tràng sẽ thấy: hình khuyết nham nhở ứng với ung thư thể sùi. Hình ổ loét: thể hiện bằng ổ đọng thuốc thường xuyên trên phim chụp liên tiếp. Có khi đi kèm với hình khuyết. Thành đại tràng thương tổn cứng mất vẻ mềm mại vốn có và mất các nếp niêm mạc. - Hình ảnh Xquang không có giá trị khẳng định chẩn đoán ung thư đại tràng vì. | Ung thư đại tràng phải - Phần 2 1 Cận lâm sàng a. Chụp Xquang khung đại tràng có baryt - Thụt tháo sau đó bơm baryt từ trực tràng lên. - Nếu là ung thư đại tràng sẽ thấy hình khuyết nham nhở ứng với ung thư thể sùi. Hình ổ loét thể hiện bằng ổ đọng thuốc thường xuyên trên phim chụp liên tiếp. Có khi đi kèm với hình khuyết. Thành đại tràng thương tổn cứng mất vẻ mềm mại vốn có và mất các nếp niêm mạc. - Hình ảnh Xquang không có giá trị khẳng định chẩn đoán ung thư đại tràng vì có nhiều thương tổn bệnh lí khác có thể nhầm lao bệnh Crohn phân co thắt. . Cũng không nên chụp khung đại tràng có thuốc cản quang khi đã có dấu hiệu rõ là ung thư đại tràng vì có thể gây ra tắc ruột cấp. Soi đại tràng ống mềm dần dần có xu hướng thay thế cho phim chụp khung đại tràng. Nhưng nên phối hợp 2 phương pháp này vì khi soi đại tràng không đạt được hết toàn bộ khung đại tràng và nhiều khi kết quả soi không cắt nghĩa được hết các triệu chứng. b. Nội soi đại tràng ống mềm cho những bệnh nhân nghi ngờ hay đã chắc chắn ung thư đại tràng. - Chuẩn bị sạch đại tràng soi trước mổ trừ trường hợp gây tắc hoặc những nguyên nhân khác không cho phép. - Tốt nhất gây mê đường tĩnh mạch để soi. - Soi ống mềm toàn bộ đại tràng Phát hiện những khối u có d 5cm có thể bỏ sót những thương tổn khi u nằm lấp dưới niêm mạc hay những chỗ gấp góc. - Sinh thiết bắt buộc ở những vị trí nghi ngờ nếu kết quả giải phẫu bệnh là ung thư mổ không cần Xquang. c. xét nghiệm định lượng CEA huyết thanh - Thường định lượng 2 loại cùng lúc CEA và CEA 19-9 . Trong ung thư đại tràng cả 2 loại đều tăng cao gấp 2 lần bình thường. - CEA tăng không đặc hiệu cho ung thư đại tràng. Nó có thể tăng ở các ung thư thuộc đường tiêu hoá và không thuộc đường tiêu hoá khác. - CEA có giá trị Định hướng Chẩn đoán. Tiên lượng sau mổ nếu CEA không giảm xuống mức bình thường tiên lượng xấu. Phát hiện tái phát sau mổ cắt u triệt căn CEA trở lại bình thường sau mổ rồi từ từ tăng dần trong thời gian theo dõi ung thư tái phát. d. Các xét nghiệm .