Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
NGHẼN MẠCH PHỔI DO HUYẾT KHỐI

95% nghẽn mạch phổi xuất phát từ những khối đông tại hệ tĩnh mạch sâu chi dưới. - 5% do huyết khối từ buồng tim phải hoặc tĩnh mạch khác. Yếu tố thúc đẩy: sự ngưng trệ, dị dạng thành tĩnh mạch và tổn thương hệ thống đông máu. Phân loại: Bệnh nghẽn mạch phổi có thể được xếp thành 3 loại : - NGHẼN MẠCH PHỔI LỚN CẤP TÍNH (ACUTE MASSIVE OCCLUSION) + Được định nghĩa như là nghẽn trên 50% hệ huyết quản phân thùy phổi hoặc một khối lượng tương đương cục máu đông trung ương. + Lúc giải. | NGHẼN MẠCH PHỔI DO HUYẾT KHỐI - 95 nghẽn mạch phổi xuất phát từ những khối đông tại hệ tĩnh mạch sâu chi dưới. - 5 do huyết khối từ buồng tim phải hoặc tĩnh mạch khác. Yếu tố thúc đẩy sự ngưng trệ dị dạng thành tĩnh mạch và tổn thương hệ thống đông máu. Phân loại Bệnh nghẽn mạch phổi có thể được xếp thành 3 loại - NGHẼN MẠCH PHỔI LỚN CẤP TÍNH ACUTE MASSIVE OCCLUSION Được định nghĩa như là nghẽn trên 50 hệ huyết quản phân thùy phổi hoặc một khối lượng tương đương cục máu đông trung ương. Lúc giải phẫu tử thi các cục máu gây nghẽn mạch gọi là saddle emboli thường được tìm thấy ở vùng tiếp cận của chĩa bifurcation động mạch phổi chính. - NHỒI MÁU PHỔI PULMONARY INFARCTION Thường xảy ra khi cục huyết khối gây nghẽn lưu lượng máu đến một vùng nhất định của phổi với mức độ đủ làm chết các mô phổi. Chỉ xảy ra với tỷ lệ 10 của những trường hợp nghẽn mạch phổi cấp tính - NGHẼN MẠCH PHỔI NHƯNG KHÔNG GÂY NÊN NHỒI MÁU PHỔI. Loại thông thường nhất Khó chẩn đoán nhất vì các cục máu đông gây nghẽn không được thể hiện trên lâm sàng bằng những triệu chứng đặc hiệu. Giai đoạn cấp tính huyết khối làm tắc một phần hay hoàn toàn dòng máu từ trong mạch phổi đến phần phổi mà nó cấp máu gây nên các hậu quả về hô hấp và huyết động. - Hậu quả về hô hấp Khối đông làm nghẽn mạch giảm tưới máu tại vùng phổi mà mạch máu đó cấp máu nhưng vùng phổi đó vẫn được thông khí tạo nên khoảng chết đây là sự thông khí vô ích vì ko được tưới máu co thắt phổi. Rối loạn thông khí tưới máu thiếu oxy máu. Vùng phổi thiếu tưới máu chất hoạt diện giảm xẹp phổi. - Hậu quả về huyết động Giảm thiết diện động mạch phổi tăng sức cản luồng máu phổi tăng áp phổi suy thất phải cấp tính. Sau giai đoạn cấp tính đa số tự khỏi nhanh chóng. Sự tiêu khối đông mới có 2 cơ chế là quá trình tổ chức hóa và sự tiêu fibrin. Những khối đông trước đó đã đến ĐM phổi nên ko còn chịu sự tác động của 2 cơ chế trên. Nếu tắc ĐM phổi kéo dài lưu lượng ĐM phế quản tăng cao sau vài tuần hồi phục lưu lượng đến mao mạch sản xuất chất hoạt diện