Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI - PHẦN 3

Nội soi lồng ngực: Nội soi lồng ngực ngày càng được chỉ định rộng rãi trong chẩn đoán và điều trị các bệnh lý tràn dịch màng phổi. Qua nội soi lồng ngực, các tổn thương trong khoang màng phổi có thể được quan sát trực tiếp, các mẫu mô có thể được lấy để cho chẩn đoán giải phẫu bệnh, và quan trọng hơn, một số bệnh lý có thể được điều trị (phá các vách ngăn fibrin, mở các ổ tụ dịch khu trú, làm dính màng phổi ) . | TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI - PHẦN 3 2.2.6-Nội soi lồng ngực Nội soi lồng ngực ngày càng được chỉ định rộng rãi trong chẩn đoán và điều trị các bệnh lý tràn dịch màng phổi. Qua nội soi lồng ngực các tổn thương trong khoang màng phổi có thể được quan sát trực tiếp các mẫu mô có thể được lấy để cho chẩn đoán giải phẫu bệnh và quan trọng hơn một số bệnh lý có thể được điều trị phá các vách ngăn fibrin mở các ổ tụ dịch khu trú làm dính màng phổi. 2.3-Chẩn đoán nguyên nhân 2.3.1-Tràn dịch màng phổi ác tính Trên BN đã được chẩn đoán xác định một bệnh lý ác tính sự hiện diện của tràn dịch màng phổi là triệu chứng của ung thư di căn xoang màng phổi trong 50 các trường hợp. Trong trường hợp tràn dịch màng phổi là triệu chứng được phát hiện đầu tiên dịch màng phổi với các tính chất sau đây có nhiều khả năng là biểu hiện của một tràn dịch màng phổi ác tính o Dịch tiết. o Dịch có máu số lượng hồng cầu trên 100.000 mm3 . o Tế bào phần lớn 50-70 là lymphobào dịch màng phổi lympho bào . o Nồng độ CEA tăng. o Nồng độ S-amylase isoenzym amylase của tuyến nước bọt tăng. Trong 50 các trường hợp tràn dịch màng phổi ác tính xét nghiệm tế bào dịch màng phổi cho kết quả dương tính. Để xét nghiệm tế bào dịch màng phổi cho kết quả dương tính cần chú ý đến o Dịch phải có lượng đủ tốt nhất là 300-500 mL tối thiểu phải đạt 250 mL . o Nếu dịch có máu cần chống đông với heparin và trữ lạnh nếu như dịch không được xét nghiệm trong vòng 1 giờ. Sinh thiết màng phổi thành bằng kim tại giường nếu kết hợp với chẩn đoán tế bào học có thể giúp tăng giá trị chẩn đoán lên 5-10 . CT có thể chẩn đoán xác định tràn dịch màng phổi ác tính. Trên CT tràn dịch màng phổi ác tính biểu hiện bằng hình ảnh hai lá màng phổi dày và nham nhở. Nếu BN được đặt dẫn lưu khoang màng phổi việc lấy một mẩu mô lá thành màng phổi để xét nghiệm giải phẫu bệnh trước khi đặt ống dẫn lưu là một thủ thuật chẩn đoán rất có ích. Cuối cùng nội soi lồng ngực chẩn đoán được chỉ định nếu các biện pháp nói trên không cho kết quả rõ ràng. .