Bài giảng Phân tích dịch màng phổi được biên soạn với mục tiêu nhằm giúp học viên biết được qui trình tiếp cận chẩn đoán nguyên nhân tràn dịch màng phổi; phân biệt được tràn dịch màng phổi dịch thấm – dịch tiết; phân tích được một số kết quả dịch màng phổi thường gặp (sinh hóa, tế bào); . Mời các bạn cùng tham khảo chi tiết nội dung bài giảng! | CLS HÈ 2019 PHÂN TÍCH DỊCH MÀNG PHỔI BS. VÕ THỊ TỐ UYÊN MỤC TIÊU vBiết qui trình tiếp cận chẩn đoán nguyên nhân tràn dịch màng phổi vPhân biệt được TDMP dịch thấm dịch tiết vPhân tích được một số kết quả DMP thường gặp sinh hoá tế bào NHẮC LẠI VỀ GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ NGUYÊN NHÂN TDMP v Tăng tạo dịch Dịch thấm AL thuỷ tĩnh AL khoang MP áp lực keo Dịch tiết viêm chấn thương Từ khoang bụng v Giảm hấp thu dịch Bất thường hệ bạch huyết áp lực TM hệ thống Các nguyên nhân gây TDMP dịch thấm Các nguyên nhân gây TDMP dịch thấm lẫn dịch tiết vNguyên nhân thường gặp Suy tim trái Xơ gan vNguyên nhân ít gặp hơn Giảm albumin máu Lọc màng bụng Suy giáp Hội chứng thận hư Hẹp van 2 lá vNguyên nhân hiếm gặp Viêm màng ngoài tim co thắt Urinothorax Meigs syndrome PHÂN TÍCH DỊCH MÀNG PHỔI DỊCH TIẾT vDịch tiết vNguyên nhân thường gặp Ung thư TDMP cận viêm phổi Lao vNguyên nhân ít gặp hơn Thuyên tắc phổi Viêm khớp dạng thấp và các bệnh tự miễn khác TDMP lành tính ở BN tiếp xúc asbestos Viêm tuỵ Sau NMCT Sau bắc cầu MV vNguyên nhân hiếm gặp Hội chứng móng vàng Thuốc Nhiễm nấm CHỈ ĐỊNH CHỌC DMP v CHẨN ĐOÁN Mọi trường hợp TDMP mới cần làm rõ chẩn đoán ngoại trừ DMP quá ít CHỐNG CHỈ ĐỊNH DMP quá ít Nhiễm trùng da ở vị trí chọc kim RL đông máu giảm tiểu cầu nặng INR gt 2 tiểu cầu QUY TRÌNH CHẨN ĐOÁN Tràn dịch màng phổi Bệnh sử - khám - Xquang LS gợi ý dịch thấm rõ suy tim xơ gan HCTH - Chọc dịch màng phổi Tràn dịch màng phổi không đối xứng đau ngực sốt - Chọc dịch Điều trị nguyên nhân màng phổi Lợi tiểu bổ sung albumin Phân biệt dịch thấm hay dịch tiết tiêu chuẩn Light Không đáp ứng điều trị Đánh giá đại thể sinh hoá tế Dịch thấm Dịch tiết bào học vi sinh STMP CT ngực PHÂN TÍCH DỊCH MÀNG PHỔI v Tiêu chuẩn Light Dịch tiết khi có ít nhất 1 trong 3 tiêu chuẩn Protein DMP protein huyết thanh gt 0 5 hoặc LDH DMP LDH huyết thanh gt 0 6 hoặc LDH DMP gt 2 3 giới hạn trên bình thường của LDH huyết thanh v protein huyết thanh protein DMP lt 3 2 g dL à dịch tiết v albumin huyết thanh - albumin DMP MỘT
