Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Nhiễm toan chuyển hoá

Nguyên nhân: Nhiễm toan chuyển hoá có khoảng trống anion tăng: Nhiễm toan lactic: | Nhiễm toan chuyển hoá Nguyên nhân Nhiễm toan chuyển hoá có khoảng trống anion tăng o Nhiễm toan lactic Nhiễm toan lactic typ A thiếu oxy tế bào trạng thái suy giảm tưới máu mô xuất huyết suy tim nhiễm trùng huyết . Nhiễm toan lactic typ B vận động quá mức tình trạng nhiễm kiềm suy gan tiểu đường hạ đường huyết các bệnh lý ác tính lymphoma leukemia sarcoma ung thư vú. động kinh toàn thể suy thận các loại thuốc phenformin salicylate và độc chất ethanol ethylene glycol một số khiếm khuyết có tính cách di truyền thí dụ thiếu PDH pyruvate carboxylase PEPCK. o Nhiễm toan ketone Nhiễm toan ketone trên BN tiểu đường không kiểm soát hình thái nhiễm ketone quan trọng nhất. Nghiện rượu mãn Nhịn đói o Các nguyên nhân khác ngộ độc ethylene glycol suy thận. Nhiễm toan chuyển hoá có khoảng trống anion bình thường o Toan hoá do ống thận o Các bệnh lý gây mất HCO3- qua đường tiêu hoá Tiêu chảy cấp tính hay mãn tính Dò tiêu hoá Bệnh nhân được đặt thông dẫn lưu đường mật nối tắt ruột non-ruột non ruột non-ruột già bệnh nhân được phẫu thuật chuyển lưu niệu-tiêu hoá. o Các loại thuốc các loại dịch truyền Thuốc lợi tiểu có tác dụng ức chế carbonic anhydrase acetazolamide hay tiết kiệm kali spironolactone amiloride Truyền nhiều dung dịch đạm có hàm lượng cationic amino acid cao lysine glutamine arginine histidine hoặc các amino acid có gốc sulfur methionine cysteine cystine dẫn đến nhiễm toan tăng chlor huyết tương. Truyền dung dịch NaCl đẳng trương với số lượng lớn và tốc độ nhanh. Các loại thuốc amphotericin B toluene. 4.2.2- Chẩn đoán Thường gặp nhất nhịp thở nhanh và sâu. Nhiễm toan cấp tính có thể có nhịp thở kiểu Kussmaul. Nhiễm toan cấp tính và trầm trọng lơ mơ hoặc hôn mê. Nhiễm toan mãn mệt mỏi suy nhược. Buồn nôn ói mữa và đau bụng có thể xảy ra ở cả nhiễm toan cấp và mãn. 4.2.3- Điều trị 4.2.3.1-Nguyên tắc chung Nhiễm toan chuyển hoá mãn tính ngăn chặn hay hạn chế bớt sự tiến triển của các bệnh lý căn nguyên và phòng ngừa khả năng xảy ra các sang chấn. Nhiễm toan chuyển hoá .