Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Tăng kali huyết tương

Nguyên nhân: Tăng K+ huyết tương giả tạo: Mẫu máu được lưu trữ trong môi trường lạnh quá lâu hay bị tán huyết trước | Tăng kali huyết tương Nguyên nhân Tăng K huyết tương giả tạo o Mẫu máu được lưu trữ trong môi trường lạnh quá lâu hay bị tán huyết trước khi thử. o Chứng tăng tiểu cầu hoặc tăng bạch cầu o Vận động gắng sức Tăng chuyển K ra ngoại bào o Tình trạng nhiễm toan o Thiếu hụt insulin o Sử dụng tác nhân ức chế beta adrenergic o Ngộ độc digoxin succinylcholine o Liệt chu kỳ do tăng K huyết tương o Các trạng thái tăng áp lực thẩm thấu huyết tương o Tăng thân nhiệt ác tính Cơ thể quá tải K o Hoại tử mô lan rộng nhồi máu mạc treo xoắn ruột viêm tuỵ hoại tử. o Hoá trị ung thư leukemia cấp lymphoma Burkitt. o Tăng phá huỷ hồng cầu tán huyết xuất huyết tiêu hoá tụ máu trong cơ thể. o Truyền máu toàn phần có thời gian bảo quản lâu. Giảm bài tiết K qua thận o Các trạng thái suy giảm tốc độ lọc cầu thận suy thận o Các trạng thái thiếu hụt mineralocorticoid suy vỏ thượng thận nguyên phát và thứ phát hội chứng nhược năng aldosterone bẩm sinh và mắc phải. 2.2.2-Chẩn đoán Điện tâm đồ thay đổi sớm nhất là sóng T cao nhọn sau đó là sóng P dẹt khoảng PR kéo dài phức bộ QRS dãn rộng sóng S âm sâu cuối cùng xuất hiện sóng hình sin rung thất và kết thúc bằng ngưng tim. Hệ thần kinh cơ tê ngứa dị cảm yếu cơ và liệt mềm. Tiêu hoá nôn ói tiêu chảy đôi khi có biểu hiện liệt ruột. 2.2.3-Điều trị 2.2.3.1-Điều trị tăng kali huyết tương trầm trọng K huyết tương 6 5 mEq L hoặc có thay đổi trên điện tâm đồ ngoài sóng T cao nhọn Can-xi dung dịch sử dụng tốt nhất là calcium gluconate tuy nhiên có thể dùng calcium chloride với liều 10 mL dung dịch 10 TM chậm trong 2 phút. Có thể lập lại sau 5 phút với tổng liều 30 mL. Bicarbonate thường dùng dung dịch ưu trương 8 4 1 ống 50 mL 50 mEq cho mỗi lần TM chậm liều trung bình 1-3 ống 50-150 mEq . Insulin được xem như là tác nhân điều trị tăng kali huyết đáng tin cậy nhất và là chọn lựa đầu tiên trong những tình huống đe doạ tính mạng. Insulin được sử dụng kết hợp với glucose. Liều sử dụng insulin loại tác động nhanh Regular Insulin tiêm mạch 5 đơn vị mỗi 15 phút