Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Tổn thương dây TK quay

Đặc điểm giải phẫu: Dây TK quay do rễ C7 tạo nên, tách ra từ thân nhì sau. Ở cánh tay, dây này chạy trong rãnh xoắn xương cánh tay, vòng từ sau ra trước để vào rãnh cơ nhị đầu ngoài. Dây TK quay chia ra 2 nhánh: nhánh vận động và cảm giác. Nhánh vận động cho các cơ tam đầu cánh tay; cơ quay cánh tay còn gọi là cơ ngửa dài (tác dụng ngửa bàn tay nhưng chủ yếu là gấp cẳng tay vào cánh tay); cơ quay nhất và cơ quay nhì có tác. | Tổn thương dây TK quay 1.1. Đặc điểm giải phẫu Dây TK quay do rễ C7 tạo nên tách ra từ thân nhì sau. Ở cánh tay dây này chạy trong rãnh xoắn xương cánh tay vòng từ sau ra trước để vào rãnh cơ nhị đầu ngoài. Dây TK quay chia ra 2 nhánh nhánh vận động và cảm giác. Nhánh vận động cho các cơ tam đầu cánh tay cơ quay cánh tay còn gọi là cơ ngửa dài tác dụng ngửa bàn tay nhưng chủ yếu là gấp cẳng tay vào cánh tay cơ quay nhất và cơ quay nhì có tác dụng duỗi cổ tay cơ duỗi đốt 1 ngón tay cơ ngửa ngắn cơ duỗi dài ngón cái cơ dạng dài ngón cái cơ trụ sau cơ duỗi cổ tay trụ . 1.2. Chức năng sinh lý Dây TK quay chi phối các động tác duỗi cẳng tay duỗi cổ tay duỗi đốt 1 các ngón tay và dạng ngón cái. 1.3. Nguyên nhân tổn thương Hay gặp trong gãy thân xương cánh tay gãy chỏm xương quay gãy xương kiểu Monteggia gãy xương trụ kèm sai khớp trụ-quay . Do thầy thuốc gây nên như tiêm garo kéo dài do phẫu thuật kết xương cánh tay. Do viêm do gối đầu tay trong lúc ngủ. 1.4. Triệu chứng lâm sàng Tổn thương dây TK quay ở hõm nách Bàn tay rũ cổ cò điển hình Hình 1 Hình ảnh tổn thương TK quay và dấu hiệu tách ngửa bàn tay. Không duỗi được cổ tay và đốt 1 các ngón tay. - Không dạng được ngón cái. - Khi đặt 2 lòng bàn tay áp sát vào nhau rôi làm động tác tách ngửa 2 bàn tay thì bàn tay bị liệt TK quay sẽ không ưỡn thẳng lên được mà gấp lại và trôi trên lòng bàn tay lành do tổn thương cơ ngửa ngắn . - Mất phản xạ cơ tam đầu cánh tay và phản xạ trâm quay. - Rối loạn cảm giác mặt sau cánh tay cẳng tay và rõ nhất là khe liên đốt bàn 1 và 2 ở trước hố lào. - Rối loạn dinh dưỡng biểu hiện phù mu bàn tay. Tổn thương dây TK quay ở 1 3 dưới xương cánh tay Là vị trí hay gặp tổn thương với biểu hiện lâm sàng như các triệu chứng tổn thương ở hõm nách nhưng cơ tam đầu không bị liệt nên duỗi được cẳng tay và còn phản xạ gân cơ tam đầu. Tổn thương dây TK quay ở 1 3 trên cẳng tay Đây là chỗ phân ra 2 nhánh vận động và cảm giác khi tổn thương biểu hiện lâm sàng - Duỗi cổ tay còn nhưng yếu. - Không duỗi được