Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
XOẮN ĐẠI TRÀNG – Phần 2

CT ít khi được chỉ định trong xoắn đại tràng, trừ trường hợp X-quang bụng chưa cho chẩn đoán xác định và BN có chống chỉ định X-quang đại tràng. Hình ảnh xoắn đại tràng trên CT: quai đại tràng dãn, hình vòng xoắn, hình mỏ chim nham nhở, thành ruột và mạc treo phù nề | XOẮN ĐẠI TRÀNG - Phần 2 2.2.3- CT CT ít khi được chỉ định trong xoắn đại tràng trừ trường hợp X-quang bụng chưa cho chẩn đoán xác định và BN có chống chỉ định X-quang đại tràng. Hình ảnh xoắn đại tràng trên CT quai đại tràng dãn hình vòng xoắn hình mỏ chim nham nhở thành ruột và mạc treo phù nề. CT có thể xác định quai đại tràng bị xoắn đã hoại tử hay chưa. Dấu hiệu hoại tử thành đại tràng trên CT o Hơi trong thành ruột o Hơi trong tĩnh mạch cửa o Thành ruột không tăng quang khi bơm thuốc cản quang. 2.3- Chẩn đoán phân biệt Xoắn đại tràng xích-ma mãn tính cần được chẩn đoán phân biệt với các bệnh lý lành tính hay ác tính khác của đại tràng có gây bán tắc đại tràng u đại tràng túi thừa đại tràng lồng đại tràng hay trực tràng sa trực tràng. Xoắn manh tràng mãn tính cần được chẩn đoán phân biệt với các bệnh lý gây hội chứng bán tắc ruột non khác u ruột non lồng ruột non lao ruột. Đối với BN nghi ngờ xoắn cấp tính đại tràng xích-ma hay manh tràng các bệnh lý sau đây nên được loại trừ hội chứng giả tắc đại tràng cấp tính viêm tuỵ cấp nhồi máu mạc treo ruột viêm phúc mạc ruột thừa thủng ổ loét dạ dày-tá tràng thủng khối u hay túi thừa đại tràng. 2.4-Thái độ chẩn đoán Xoắn đại tràng xích-ma hay manh tràng mãn tính khó chẩn đoán ngay cả khi sử dụng các phương tiện chẩn đoán cận lâm sàng. Trước một BN lớn tuổi có triệu chứng chướng bụng táo bón nặng bụng dưới kéo dài nội soi đại tràng bao giờ cũng được chỉ định trước tiên để loại trừ các tổn thương thực thể. Nếu nội soi cho kết quả âm tính X-quang đại tràng được chỉ định tiếp theo. Đại tràng xích-ma quá dài trên X-quang đại tràng có thể là một dấu hiệu chỉ điểm của xoắn đại tràng. Nếu X-quang đại tràng vẫn cho kết quả âm tính cần làm nghiệm pháp đánh giá sự tống thoát phân defecography để loại trừ táo bón do lồng trực tràng. Khi BN nhập viện trong bệnh cảnh đau và chướng bụng cấp X-quang bụng không sửa soạn là chẩn đoán hình ảnh được chỉ định trước tiên. Phần lớn các trường hợp xoắn đại tràng xích-ma và hầu hết các trường .