Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Xét nghiệm thăm dò chức năng thận

Đo mức lọc cầu thận qua tính độ thanh thải creatinin nội sinh: 1.1.1. Ý nghĩa và nguyên lý: Trong lâm sàng, người ta đo mức lọc cầu thận (MLCT, còn gọi là clearance) qua tính độ thanh thải creatinin nội sinh, là phương pháp hữu hiệu có giá trị quan trọng trong chẩn đoán xác định suy thận và giai đoạn suy thận. Độ thanh thải creatinin nội sinh là cơ sở cho chọn phương pháp điều trị phù hợp (độ I đến độ IIIa là điều trị bảo tồn, từ độ IIIb trở đi phải điều trị. | Xét nghiệm thăm dò chức năng thận 1. Thăm dò chức năng lọc của cầu thận. 1.1. Đo mức lọc cầu thận qua tính độ thanh thải creatinin nội sinh 1.1.1. Ý nghĩa và nguyên lý Trong lâm sàng người ta đo mức lọc cầu thận MLCT còn gọi là clearance qua tính độ thanh thải creatinin nội sinh là phương pháp hữu hiệu có giá trị quan trọng trong chẩn đoán xác định suy thận và giai đoạn suy thận. Độ thanh thải creatinin nội sinh là cơ sở cho chọn phương pháp điều trị phù hợp độ I đến độ IIIa là điều trị bảo tồn từ độ IIIb trở đi phải điều trị thay thế lọc máu chu kỳ hay ghép thận . Creatinin nội sinh trong huyết thanh là sản phẩm giáng hoá cuối cùng của creatinin được lọc qua cầu thận nhưng không bị tái hấp thu và rất ít được bài tiết ở ống thận nên creatinin bài xuất không chịu ảnh hưởng của lượng nước tiểu. Do đó lượng creatinin huyết thanh không thay đổi trong ngày và lượng creatinin nội sinh tương ứng với mức lọc cầu thận glomerular filtratron rate . Ở người bình thường nồng độ creatinin huyết thanh là 44 - 106 mmol l tương ứng với 0 8 - 1 2mg dl mg và mức lọc cầu thận là 80 - 120ml phút. Khi suy thận tùy từng giai đoạn mà có mức lọc cầu thận giảm và lượng creatinin tăng tương ứng trong huyết thanh. 1.1.2. Phương pháp tiến hành - Thường gom nước tiểu 24h nêu ở phần 1 hoặc cũng có thể tùy điều kiện để gom nước tiểu 3h 6h 12h để tính số lượng nước tiểu trong một phút. - Lấy 20ml nước tiểu vào ống nghiệm gửi đi định lượng creatinin niệu. Thường nên kết hợp với xét nghiệm protein niệu urê niệu áp lực thẩm thấu và điện giải để giúp cho theo dõi và điều trị. - Lấy 3ml máu cho vào ống nghiệm gửi đi định lượng creatinin máu. Thường cũng cho kết hợp xét nghiệm urê máu điện giải kiềm-toan để theo dõi và có phương pháp điều trị phù hợp. 1.1.3. Tính mức lọc cầu thận MLCT Ucr V ml phút 1 73 MLCT -------------------- ---------- Pcr S MLCT hệ sô thanh thải creatinin nội sinh ml phút . Ucr nồng độ creatinin trong nước tiểu mmol l cần đổi ra mmol l để dùng đơn vị với creatinin máu . Pcre nồng .