Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
ĐIỀU TRỊ NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP VỚI ST CHÊNH LÊN

Liệt kê tiêu chuẩn chẩn đoán xác định nhồi máu cơ tim cấp Trình bày điều trị nhồi máu cơ tim cấp không biến chứng. Trình bày cách xử trí các biến chứng nội khoa thường gặp. Nêu các biện pháp phòng ngừa nhồi máu cơ tim tái phát. Áp dụng điều trị cụ thể trên các tình huống lâm sàng | ĐIỀU TRỊ NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP VỚI ST CHÊNH LÊN BS Đoàn Thị Tuyết ngân MôC TI U 1. Liệt kê tiêu chuẩn chẩn đoán xác định nhồi máu cơ tim cấp 2. Trình bày điều trị nhồi máu cơ tim cấp không biến chứng 3. Trình bày cách xử trí các biến chứng nội khoa thường gặp 4. Nêu các biện pháp phòng ngừa nhồi máu cơ tim tái phát. 5. Áp dụng điều trị cụ thể trên các tình huống lâm sàng NỘI DUNG 1. NHẮC LẠI BỆNH HỌC 1.1. Định nghĩa Nhồi máu cơ tim NMCT là hoại tử 1 vùng 2cm2 cơ tim do tắc một nhánh động mạch vành ĐMV . Hay bị nhất là ĐMV trái nhánh liên thất trước 40 và nhánh mũ trái 25 . ĐMV phải chỉ có 35 . 1.2. Nguyên nhân - Thường nhất là do cục huyết khối hình thành trên mảng xơ vữa nếu mảng xơ vữa bị bong ra một phần sẽ càng dễ tạo thành cục huyết khối hơn. - Hiếm hơn là do co thắt động mạch vành hoặc Embolie. 1.3. Chẩn đoán Chẩn đoán dựa vào 3 nhóm triệu chứng - Cơn đau ngực - Biến đổi men tim - Biến đổi EGC Sự hiện diện 2 trong 3 nhóm triệu chứng đủ để chẩn đoán NMCT cấp 1.3.1. Lâm sàng - Đau ngực đau thường sau xương ức dữ dội liên tục có thể lan đến cằm vai trái mặt trong cánh tay trái và ngón 4 5 có thể lan xuống thượng vị không giảm đau với nghỉ ngơi và dùng Nitrate. Tuy nhiên nhồi máu cơ tim cấp cũng có thể đau từng cơn đau ngực trái hay đau thượng vị đau nhẹ hoặc thậm chí không đau nhất là BN hậu phẫu đái tháo đường người già hoặc cao huyết áp. - Suy tim cấp - Choáng tim 1.3.2. ECG - Ghi 12 chuyển đạo thông thường chỉ phát hiện 85 nhồi máu cơ tim cấp do đó cần ghi thêm V7 V8 V9 nếu nghi ngờ NMCT sau thực R V1 cao ghi thêm V3R V4R nếu nghi ngờ NMCT thất phải. NMCT cấp diễn tiến rất động nên phải ghi ECG nhiều lần. Sóng Q Điển hình rộng 0 04s và biên độ 1 4 R Nhồi máu cơ tim không sóng Q ít gặp hơn và thường ở vị trí dưới nội tâm mạc. Thay đổi ST-