Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
ĐIỀU TRỊ HEN PHẾ QUẢN

Hen phế quản là tình trạng viêm mạn tính đường thở, với sự tham gia của nhiều tế bào viêm. Tình trạng viêm nói trên làm tăng phản ứng đường thở gây ra các cơn khò khè, ho, nặng ngực và khó thở lặp đi lặp lại thường xảy ra vào ban đêm hoặc sáng sớm. Các biểu hiện đó luôn thay đổi và có thể hồi phục tự nhiên hoặc do điều trị. | ĐIỀU TRỊ HEN PHẾ QUẢN Ths. Võ Phạm Minh Thư MỤC TIÊU 1. Chẩn đoán phân độ nặng xử trí được cơn hen cấp vào viện. 2. Phân bậc và xử trí theo bậc hen phế quản. NỘI DUNG 1. MỘT SỐ ĐIỂM CẦN LƯU Ý - Định nghĩa Hen phế quản là tình trạng viêm mạn tính đường thở với sự tham gia của nhiều tế bào viêm. Tình trạng viêm nói trên làm tăng phản ứng đường thở gây ra các cơn khò khè ho nặng ngực và khó thở lặp đi lặp lại thường xảy ra vào ban đêm hoặc sáng sớm. Các biểu hiện đó luôn thay đổi và có thể hồi phục tự nhiên hoặc do điều trị. - Sinh bệnh học đường thở trong hen phế quản sẽ có những thay đổi như sau . Thâm nhiễm tế bào viêm ở đường thở . Tăng độ dầy của lớp cơ trơn phế quản . Mất một phần hoặc hoàn toàn các tế bào biểu mô đường hô hấp . Xơ hoá lớp dưới biểu mô . Phì đại và tăng sản các tuyến dưới niêm và tế bào goblet . Bít tắc một phần hoặc hoàn toàn đường thở do nút nhầy . Nở rộng các tuyến nhầy và mạch máu 2. ĐIỀU TRỊ 2.1. ĐIỀU TRỊ CƠN HEN CẤP 2.1.1. Tiêu chuẩn chẩn đoán cơn hen cấp - Lâm sàng cơn hen cấp được biểu hiện bởi tình trạng tiến triển nhanh chóng một hoặc kết hợp các triệu chứng khó thở ho khò khè đau ngực và thường có các yếu tố kích phát. - Cận lâm sàng đợt cấp đặc trưng bởi sự giảm lưu lượng thở ra được đánh giá bằng PEF hoặc FEV1. - Các yếu tố kích phát thường gặp . Dị ứng nguyên . Nhiễm siêu vi đường hô hấp trên viêm xoang . Trào ngược dạ dày -thực quản . Không khí lạnh gắng sức . Aspirin và thuốc kháng viêm nonsteroid 2.1.2. Chẩn đoán mức độ nặng Nhẹ Trung bình Nặng Nguy kịch Mức độ khó thở Khi gắng sức Khi nghỉ ngơi Không nói chuyện nổi Dọa ngưng thở tri giác giảm lơ mơ Co kéo cơ hô hấp phụ Không Co kéo nhẹ Co kéo nặng vã mồ hôi Đờ các cơ hô hấp cử động ngực bụng đảo .