Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
NHIỄM KHUẨN ĐƯỜNG TIẾT NIỆU TRẺ EM

Tần suất Nhiễm khuẩn đường tiết niệu ( NKĐTN ) ở trẻ em đứng hàng thứ 3 sau nhiểm khuẩn đường hô hấp và tiêu hóa, ở sơ sinh và bú mẹ trai gái như nhau; sau đó trẻ gái bị nhiều hơn gấp 2-3 lần so trẻ trai, điều này được giải thích do niệu đạo nữ ngắn hơn và ở gần hậu môn nên dễ bị nhiểm trùng hơn, ngoài ra trong dịch tiền liệt tuyến có chất diệt khuẩn | NHIỄM KHUẨN ĐƯỜNG TIẾT NIỆU TRẺ EM Mục tiêu 1. Nhận biết các vấn đề về dịch tể học của bệnh nhiểm khuẩn đường tiết niệu trẻ em 2. Phân tích được cơ chế gây bệnh sinh lý bệnh 3. Chẩn đoán sớm được bệnh 4. Phân tích được tiến triển của bệnh 5. Xây dựng được phác đồ điều trị và nêu ra các biện pháp chăm sóc sức khoẻ ban đầu 1. Dịch tễ học 1.1. Tần suất Nhiễm khuẩn đường tiết niệu NKĐTN ở trẻ em đứng hàng thứ 3 sau nhiêm khuẩn đường hô hấp và tiêu hóa ở sơ sinh và bú mẹ trai gái như nhau sau đó trẻ gái bị nhiều hơn gấp 2-3 lần so trẻ trai điều này được giải thích do niệu đạo nữ ngắn hơn và ở gần hậu môn nên dễ bị nhiểm trùng hơn ngoài ra trong dịch tiền liệt tuyến có chất diệt khuẩn 1.2.Nguyên nhân Vi khuẩn học E.Coli chiếm hàng đầu 88 .Proteus thường gặp ở trẻ trai 1tuổi trẻ bị sỏi tiết niệu.Klebsiella pneumoniae và Enterococcus thường gặp ở sơ sinh.Staphylococcus albus Pseudomonas aeruginosa Klebsiella thường gặp ở những bệnh nhân nằm viện vì bệnh thận-tiết niệu hoặc những bệnh có đặt thông tiểu sau can thiệp ngọai khoa những nòi này thường kháng nhiều loại kháng sinh. Nấm và siêu vi hiếm gặp 2.Sinh lý bệnh 2.1. Cơ chế gây bệnh 2.1. l.Bằng đường dưới lên Thường gặp nhất với yếu tố làm dễ là hẹp bao qui đầu ở trẻ trai và niệu đạo ngắn gần hậu môn giun kim.ở trẻ nữ 2.1.2Bằng đường máu Rất hiếm thường sau nhiểm trùng máu hay gặp ở trẻ sơ sinh 2.2. Những yếu tố thuận lợi làm tăng sinh vi khuẩn 2.2.1. Vi khuẩn Sự bám dính vào biểu mô đường tiểu của vi khuẩn và độc lực của nó 2.2.2. Miễn dịch Giảm IgA của niệu đạo giảm sức đề kháng của bàng quang 2.2.3. Yếu tố cơ học Sự ứ trệ nước tiểu tắc nghẽn đường tiểu trào ngược bàng quang-niệu quản các thủ thuật niệu khoa 2.2.4. Cơ địa Người bị bệnh đái đường hội chứng thận hư người già thai nghén trẻ bị suy dinh dưỡng. 3.Lâm sàng Thường mơ hồ có khi không có triệu chứng và thay đổi tuỳ theo tuổi 3.1. Viêm bàng quang cấp 3.1.1. Ở trẻ nhỏ Thường thấy sốt sụt cân bỏ bú nôn ỉa chảy vàng da. Các triệu chứng này chỉ gợi ý một nhiểm trùng