Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
NHỒI MÁU NÃO (Cerebral infarction)

Nhồi máu não gồm các quá trình bệnh lý gây hẹp hoặc gây tắc mạch máu não, lưu lượng tuần hoàn não của một vùng nào đó giảm trầm trọng gây biểu hiện lâm sàng. Đặc điểm lâm sàng đáp ứng đầy đủ định nghĩa đột qụy não của Tổ chức Y tế Thế giới là mất cấp tính chức năng của não (thường là khu trú) tồn tại quá 24 giờ hoặc tử vong trước 24 giờ, những triệu chứng thần kinh khu trú phù hợp với vùng não do động mạch bị tổn thương phân bố, không. | NHỒI MÁU NÃO Cerebral infarction 1. Đại cương 1.1. Định nghĩa nhồi máu não Nhồi máu não gồm các quá trình bệnh lý gây hẹp hoặc gây tắc mạch máu não lưu lượng tuần hoàn não của một vùng nào đó giảm trầm trọng gây biểu hiện lâm sàng. Đặc điểm lâm sàng đáp ứng đầy đủ định nghĩa đột qụy não của Tổ chức Y tế Thế giới là mất cấp tính chức năng của não thường là khu trú tồn tại quá 24 giờ hoặc tử vong trước 24 giờ những triệu chứng thần kinh khu trú phù hợp với vùng não do động mạch bị tổn thương phân bố không do nguyên nhân chấn thương. 1.2. Thuật ngữ Các thuật ngữ sau có ý nghĩa tương đương Đột qụy thiếu máu ischemic stroke . Nhồi máu não cerebral infarction . Nhũn não hay nhuyễn não encephalomalacia hay ramollissenment cerebral . 2. Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ của nhồi máu não 2.1. Vai trò của huyết áp Tăng huyết áp mạn tính làm tăng sinh tế bào cơ trơn dày lớp áo giữa động mạch làm hẹp lòng động mạch giảm khả năng tạo tuần hoàn bên tạo tiền đề cho sự thiếu máu ở đoạn động mạch ngoại vi ổ tắc. Ngoài ra tăng huyết áp còn có tác dụng thúc đẩy quá trình vữa xơ động mạch. Huyết áp giảm khi đó vùng giáp ranh giữa các vùng phân bố máu của các động mạch lớn không được tưới máu đầy đủ và gây nên nhồi máu giao thuỷ watershed infarction . 2.2. Vữa xơ động mạch Biểu hiện sớm nhất của vữa xơ động mạch là vết mỡ fatty streaks . Những mảng vữa xơ atherosclerotic plaque thường xuất hiện vào thập kỷ thứ ba hoặc thứ tư của cuộc đời. Các mảng vữa xơ làm tiền đề cho quá trình kết tập tiểu cầu hồng cầu tạo tơ huyết và tạo huyết khối. Mảng vữa xơ có thể bền vững cũng có thể bị sùi loét. 2.3. Bệnh lý tim Rung nhĩ. Tổn thương thất trái nhồi máu cơ tim dị dạng mạch và đờ thành thất sau nhồi máu cơ tim bệnh cơ tim thể giãn huyết khối. Tổn thương nhĩ trái u nhầy huyết khối dòng chảy xoáy. Tổn thương van tim bệnh van tim bẩm sinh hẹp lá do thấp sa van 2 lá viêm nội tâm mạc. Các quá trình can thiệp thông tim phẫu thuật bắc cầu vành ghép tim. 2.4. Bệnh lý mạch máu Co thắt mạch não .