Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
TỔNG QUAN THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƯNG

Khái niệm — Đĩa đệm gồm 3 thành phần: nhân nhầy, vòng sợi và mâm sụn. Đĩa đệm có thể đàn hồi và biến dạng khi bị nén, cho nên có khả năng làm giảm chấn động tới các thân đốt sống. — Thoát vị đĩa đệm là nhân nhầy đĩa đệm thoát khỏi vị trí bình thường do đứt rách vòng sợi. Hướng của thoát vị đĩa đệm có thể ra sau, lệch bên, vào lỗ ghép gây chèn ép rễ, dây thần kinh vùng cột sống thắt lưng. Thoát vị đĩa đệm cũng có thể ra. | THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƯNG 1. Đại cương 1.1. Khái niệm Đĩa đệm gồm 3 thành phần nhân nhầy vòng sợi và mâm sụn. Đĩa đệm có thể đàn hồi và biến dạng khi bị nén cho nên có khả năng làm giảm chấn động tới các thân đốt sống. Thoát vị đĩa đệm là nhân nhầy đĩa đệm thoát khỏi vị trí bình thường do đứt rách vòng sợi. Hướng của thoát vị đĩa đệm có thể ra sau lệch bên vào lỗ ghép gây chèn ép rễ dây thần kinh vùng cột sống thắt lưng. Thoát vị đĩa đệm cũng có thể ra trước hoặc vào thân đốt vì vậy bệnh nhân chỉ có hội chứng đau cột sống thắt lưng mạn tính. 1.2. Sơ lược về giải phẫu đám rối thần kinh thắt lưng cùng và dây thần kinh hông to Đám rối thần kinh thắt lưng cùng được cấu tạo bởi các rễ vận động cảm giác của đốt tuỷ L5 S1 S2 và một phần của L4 và L3 nằm ở phía trước của khớp cùng chậu cho ra nhiều dây thần kinh trong đó có dây thần kinh hông to dây thần kinh ngoại biên to nhất dài nhất cơ thể . Dây thần kinh hông to sau khi chui qua khuyết mẻ hông lớn nằm giữa 2 lớp cơ mông nhỡ và cơ mông bé đi xuống mặt sau đùi đến trám khoeo chia thành dây thần kinh chầy và dây thần kinh mác chỉ huy vận động các cơ cẳng chân. 1.3. Nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh Trên cơ sở đĩa đệm cột sống thắt lưng bị thoái hoá sinh học hay bệnh lý khi bị chấn thương cột sống thắt lưng từ từ hoặc đột ngột gây thoát vị đĩa đệm. Đĩa đệm cột sống thắt lưng bình thường nhưng bị chấn thương cột sống thắt lưng một cách đột ngột đủ mạnh sẽ gây thoát vị đĩa đệm. www.BetthHoc.com Trao đổi thảo luận chia sè kiẽn thức về Y Học Bệnh Học Hình 3.11 Sơ đồ cơ chế bệnh sinh của thoát vị đĩa đệm. 2. Triệu chứng lâm sàng Có yếu tố chấn thương cột sống thắt lưng từ từ hay đột ngột. Bệnh nhân đau thắt lưng theo đường đi của rễ dây thần kinh hông to đau có tính chất cơ học đau tăng khi vận động ho hắt hơi giảm khí nghỉ ngơi . Có hội chứng cột sống thắt lưng lệch vẹo cột sống thắt lưng co cứng cơ cạnh sống tầm vận động cột sống thắt lưng giảm có điểm đau cột sống chỉ số Schober giảm dưới 13 10 khoảng cỏch ngón tay