Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
BỆNH HỌC VIÊM NỘI TÂM MẠC NHIỄM TRÙNG- PHẦN 1

Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng (VNTMNT) là nhiễm trùng màng trong của tim do vi khuẩn hoặc vi nấm, và một số trường hợp hiếm do Chlamydia hay Rickettsia. Nhiễm trùng màng trong của động mạch (shunt động tĩnh mạch, ống động mạch còn tồn tại, hẹp eo động mạch chủ) tuy gọi đúng tên là viêm nội mạc động mạch nhiễm trùng (infective endarteritis) nhưng về lâm sàng và bệnh học cũng giống VNTMNT. | VIÊM NỘI TÂM MẠC NHIỄM TRÙNG - PHẦN 1 I ĐỊNH NGHĨA VÀ PHÂN LOẠI Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng VNTMNT là nhiễm trùng màng trong của tim do vi khuẩn hoặc vi nấm và một số trường hợp hiếm do Chlamydia hay Rickettsia. Nhiễm trùng màng trong của động mạch shunt động tĩnh mạch ống động mạch còn tồn tại hẹp eo động mạch chủ tuy gọi đúng tên là viêm nội mạc động mạch nhiễm trùng infective endarteritis nhưng về lâm sàng và bệnh học cũng giống VNTMNT. Trước kỷ nguyên kháng sinh VNTMNT được phân loại thành VNTMNT cấp và VNTMNT bán cấp dựa vào diễn tiến của bệnh không được điều trị. VNTMNT cấp thường do Staphylococcus aureus Streptococcus pneumoniae hoặc Streptococcus pyogenes gây ra. Các vi khuẩn này phá hủy van tim nhanh và thường tạo nhiều ổ nhiễm trùng ngoài tim. Bệnh nhân thường tử vong trong vòng 6 tuần. VNTMNT bán cấp thường do Streptococcus viridans hoặc Staphylococcus epidermidis gây ra có diễn tiến chậm và ít khi có các ổ nhiễm trùng ngoài tim 1 2 . Hiện nay bên cạnh phân loại theo diễn tiến lâm sàng còn dùng phân loại dựa vào cơ địa VNTMNT trên van nguyên gốc VNTMNT trên van nhân tạo VNTMNT ở người chích ma túy tĩnh mạch và tác nhân gây bệnh VNTMNT do Staphylococcus aureus do vi nấm . . Phân loại theo cơ địa và tác nhân gây bệnh rất có ích vì dùng làm cơ sở cho điều trị và tiên lượng. 1.1- VNTMNT TRÊN VAN NGUYÊN GÓC NATIVE VALVE ENDOCARDITIS VNTMNT trên van nguyên gốc có thể xảy ra trên van tim bình thường cũng như trên van tim đã có thương tổn hậu thấp thoái hóa . . 1.1.1- Bệnh tim nền 36 - 75 bệnh nhân VNTMNT trên van nguyên gốc không chích ma túy tĩnh mạch có một bệnh tim nền 1 . Ở trẻ em bệnh tim nền thường là một bệnh tim bẩm sinh như thông liên thất tứ chứng Fallot hoặc một bệnh tim bẩm sinh tím phức tạp chiếm 75-90 các trường hợp hoặc là bệnh van tim hậu thấp 1 . Ở người lớn bệnh tim nền thường là sa van 2 lá hoặc bệnh van tim hậu thấp còn bệnh tim bẩm sinh còn ống động mạch thông liên thất van động mạch chủ có 2 mảnh ít gặp hơn. I.1.2- Tác nhân gây bệnh Ở trẻ