Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
DẪN LƯU NGỰC

Dù công nghệ y học cũng như sự chuyên môn hóa ngành y đã phát triển thành trụ cột nền y học hiện đại nhưng vì phương pháp chữa trị trực tiếp giữa bác sĩ và bệnh nhân vẫn hiệu quả giúp giảm thiểu đau bệnh nên chúng cần tiếp tục thực hiện, thông qua việc quan tâm đến cảm xúc cũng như lòng trắc ẩn nói chung của con người. | CÁC BÀI GIẢNG NGOẠI KHOA Y3C 06 - 12 III. KHOA LÒNG NGỰC DẪN LƯU NGỰC BS Thứu Sơ đồ dẫn lưu ngực Sơ đồ 1 giống trên thực tế designed by frog_alone . 79 CÁC BÀI GIẢNG NGOẠI KHOA Y3C 06 - 12 Sơ đồ 2 giống bài giảng của thầy designed by Thao Tram a.Nguyên lý P máy hút P h cột nước cao trong ống c P máy hút P h cột nước dần hạ trong ống c Nên P 2 P h b.Yêu cầu Kín tuyệt đối áp lực trong khoang màng phổi thường là -6 cm H20 giảm đến -60 cm H2O trong suy hô hấp Vô trùng Khoảng cách từ bình dẫn lưu đến ngực giường bệnh nhân 70 cm l.Theo dõi dẫn lưu máu a.Chỉ định_ chấn thương ngực - Chụp X quang đứng hoặc ở tư thế Fowler Lượng máu ở góc sườn hoành tương ứng với 200 300 ml thì không cần can thiệp và theo dõi o Nếu thể tích máu tiếp tục tăng - tiến hành dẫn lưu o Nếu thể tích máu không tăng - theo dõi 80 CÁC BÀI GIẢNG NGOẠI KHOA Y3C 06 - 12 Lượng máu ngang mức góc dưới xương vai tương ứng với 800 ml thì chỉ định dẫn lưu ngực o Nếu máu chảy 200 ml 1 giờ x 3 giờ liên tục - mở ngực cầm máu o Nếu tốt. - rút ống dẫn lưu Lương máu ngang mức điểm giữa bờ trong xương vai tương ứng với 1200 ml thì o Nếu bệnh nhân đến sớm huyết động không ổn định - chuyển mổ cầm máu o Nếu bệnh nhân đến muộn huyết động ổn định - dẫn lưu ngực theo dõi như trường hợp 800 ml Lượng máu trên mức điểm giữa bờ trong xương bả vai tương ứng với 1500 ml thì .-Mổ ngực cầm máu Nguyên tắc lấy dịch trong dẫn lưu lấy từ từ tùy theo mức độ suy hô hấp của bệnh nhân. b.Vị trí dẫn lưu Theo lý thuyết o Khí gian sườn 2 o Dịch gian sườn 7 - 8 Thực tế do bệnh nhân nằm nên chỉ quan tâm đến việc đầu ống dẫn lưu nằm ở phía trước hay ở so với lồng ngực trong ổ màng phổi. Vị trí là gian sườn 4 - 5 trên đường nách trước hoặc giữa Hình ảnh vị trí dãn lưu ngựe mang tính minh họa c.Theo dõi Nếu chảy 200 ml 1 giờ x 3 giờ liên tục - mở ngực cầm máu. Sau 48 giờ o Nếu ở bình 1 không ra máu - kiểm tra lâm sang X quang ngực o Nếu tốt -Ạ rút dẫn lưu Nếu không tốt - thì o Kiểm tra hệ thống dẫn lưu xem đã kín chưa o o h có ngập trong nước o