Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP : CƠ CHẾ, DỊCH TỄ, LÂM SÀNG VÀ CHẨN ĐOÁN PHẦN 1

Hai yếu tố tạo thành HA là cung lượng tim và sức cản mạch ngoại vi : HA = cung lượng tim x sức cản mạch ngoại vi Cung lượng tim tạo thành bởi các yếu tố : sức co cơ tim, tần số, nhịp tim, tiền tải, hệ thần kinh tự chủ và sự toàn vẹn của các van tim. | BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP CƠ CHẾ DỊCH TỄ LÂM SÀNG VÀ CHẨN ĐOÁN PHẦN 1 1. NGUYÊN NHÂN VÀ BỆNH SINH CỦA BỆNH THA Hai yếu tố tạo thành HA là cung lượng tim và sức cản mạch ngoại vi HA cung lượng tim x sức cản mạch ngoại vi Cung lượng tim tạo thành bởi các yếu tố sức co cơ tim tần số nhịp tim tiền tải hệ thần kinh tự chủ và sự toàn vẹn của các van tim. Sức cản mạch ngoại vi SCMNV tạo thành bởi đậm độ của máu độ dài của mạng động mạch và độ hẹp của đường kính lòng mạch. Hai yếu tố đầu của SCMNV thường không thay đổi do đó SCMNV tùy thuộc phần lớn vào đường kính các động mạch nhỏ 1mm . Độ cứng các động mạch lớn cũng ảnh hưởng đến HA tâm thu. THA thường được chia ra THA tiên phát khoảng 90 trường hợp không biết nguyên nhân và THA thứ phát biết nguyên nhân . Các yếu tố sinh lý bệnh liên quan đến THA tiên phát bao gồm gia tăng hoạt tính giao cảm có thể do stress tâm lý xã hội tăng sản xuất hormone giữ muối và co mạch như endotheline và thromboxane ăn mặn lâu ngày ăn không đủ kali và calci tiết renin không phù hợp thiếu các chất dãn mạch như prostaglandins và nitric oxide NO bất thường mạch kháng resistant vessels bẩm sinh béo phì tăng hoạt yếu tố tăng trưởng và thay đổi vận chuyển ion qua màng tế bào. 1.1 Yếu tố di truyền trong THA Chứng cớ về di truyền là nguyên nhân của THA bao gồm - Tương quan về THA giữa sinh đôi đồng hợp tử monozygotic twins so với sinh đôi dị hợp tử dizygotic twins - Tương quan về THA trong 1 gia đình. Hiện nay mới xác định được biến chứng của khoảng 10 genes gây ra THA 1 . Các biến chứng này ảnh hưởng đến HA qua trung gian giữ muối và nước ở thận. Không chỉ là yếu tố gene có thể có tương tác giữa các yếu tố môi trường dân số và gene trong THA. Nghiên cứu được thực hiện nhiều nhất về di truyền THA là hội chứng Liddle liên quan đến biến chủng bêta và gamma subunits của ASSC amiloride sensitive sodium channel . Hội chứng Liddle là bệnh di truyền nhiễm sắc thể thường và trội có đặc điểm là THA do tăng thể tích kèm renin thấp aldosterone thấp. Bệnh khu trú ở .