Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ NHIỄM HIV/AIDS – PHẦN 2

Chẩn đoán, điều trị và điều trị dự phòng các nhiễm trùng cơ hội thường gặp trên người nhiễm HIV/AIDS 8.1. Chẩn đoán và điều trị các bệnh nhiễm trùng cơ hội thường gặp: 8.1.1. Bệnh lao: Nhìn chung, biểu hiện bệnh lao ở người nhiễm HIV/AIDS cũng giống như ở người không nhiễm HIV. Ngoài lao phổi, bệnh nhân HIV/AIDS thường còn có biểu hiện bệnh ở màng phổi và các cơ quan ngoài phổi: hạch, tủy xương, hệ thống thần kinh trung ương, phúc mạc. Nên nghĩ đến lao trên tất cả bệnh nhân HIV có sốt kéo dài và. | CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ NHIỄM HIV AIDS - PHẦN 2 8. Chẩn đoán điều trị và điều trị dự phòng các nhiễm trùng cơ hội thường gặp trên người nhiễm HIV AIDS 8.1. Chẩn đoán và điều trị các bệnh nhiễm trùng cơ hội thường gặp 8.1.1. Bệnh lao Nhìn chung biểu hiện bệnh lao ở người nhiễm HIV AIDS cũng giống như ở người không nhiễm HIV. Ngoài lao phổi bệnh nhân HIV AIDS thường còn có biểu hiện bệnh ở màng phổi và các cơ quan ngoài phổi hạch tủy xương hệ thống thần kinh trung ương phúc mạc. Nên nghĩ đến lao trên tất cả bệnh nhân HIV có sốt kéo dài và sút cân. 8.1.1.1. Triệu chứng chung - Sốt kéo dài trên 3 tuần sốt cao về chiều và đêm. - Mệt mỏi vã mồ hôi ban đêm - Gày sút chán ăn mất ngủ. 8.1.1.2 Chẩn đoán cận lâm sàng Nên làm cho tất cả bệnh nhân nghi bị lao. - Xét nghiệm máu chứng tỏ tình trạng viêm nhiễm kéo dài như thiếu máu máu lắng tăng tăng Gama globulin. - Phản ứng Mantoux PPD có tác dụng nếu phản ứng dương tính. Nhưng trên bệnh nhân ở giai đoạn AIDS thì sẽ cho kết quả âm tính do cơ thể không còn khả năng phản ứng với kháng nguyên. - Nhuộm soi đờm tìm BK ít nhất trong 3 buổi sáng liên tiếp. - Chọc hạch làm chẩn đoán tế bào thấy tổn thương bã đậu hoặc tế bào bán liên. - Lấy dịch các màng bụng phổi tim não để làm xét nghiệm thấy Protein tăng cao nhiều tế bào chủ yếu tế bào lympho . - Tìm BK cho tất cả các loại bệnh phẩm Dịch các màng có tổn thương. 8.1.1.3. Triệu chứng của từng cơ quan bị tổn thương - Lao phổi Ho đau ngực Khạc đờm trắng hoặc đờm có máu Có thể ho ra máu nhiều Trường hợp nặng có khó thở tím tái Nghe phổi có thể thấy ral tiếng thổi hang hoặc bình thường Cần phải Chụp X-quang phổi nhiều hình mờ thâm nhiễm cả 2 phổi hoặc các tổn thương ở đỉnh phổi-hạ đòn có thể thấy tổn thương hạch rốn phổi tổn thương hình đông đặc ở một thùy phổi. Soi đờm trực tiếp soi tìm vi khuẩn lao Làm xét nghiệm công thức máu máu lắng mantoux - Lao hạch Thường hay gặp hạch sưng to đứng thành chuỗi ở dọc hai bên cổ. Có thể gặp ở hạch trung thất hạch ổ bụng. Ngoài các xét nghiệm chẩn đoán .