Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Bài giảng nội khoa : THẬN TIẾT NIỆU part 4

. Tiên lượng thường xấu, đưa đến suy thận tiến triển trong 25% trường hợp ở trẻ em và trong 70% trường hợp ở người lớn. Thường đưa đến suy thận mạn giai đoạn cuối trong vòng 5 đến 20 năm 3.2. Viêm cầu thận thứ phát ở một bệnh toàn thể 3.2.1. Viêm cầu thận cấp ở bệnh nhân Lupus ban đỏ Viêm cầu thận chiếm khoảng 70% trong lupus ban đỏ, thường gặp ở phụ nữ trẻ với đặc điểm hồng ban da, dị cảm, với ban hình cánh bướm ở mặt, gầy sút, sốt, đau khớp | 298 đọng chất Hyalin và tổn thương xơ hoá từng ổ từng đoạn trên kính hiển vi miễn dịch huỳnh quang thấy có lắng đọng của IgM và của C3 từng đoạn. Tiên lượng thường xấu đưa đến suy thận tiến triển trong 25 trường hợp ở trẻ em và trong 70 trường hợp ở người lớn. Thường đưa đến suy thận mạn giai đoạn cuối trong vòng 5 đến 20 năm 3.2. Viêm cầu thận thứ phát ở một bệnh toàn thể 3.2.1. Viêm cầu thận cấp ở bệnh nhân Lupus ban đỏ Viêm cầu thận chiếm khoảng 70 trong lupus ban đỏ thường gặp ở phụ nữ trẻ với đặc điểm hồng ban da dị cảm với ban hình cánh bướm ở mặt gầy sút sốt đau khớp. xét nghiệm thấy có tế bào Hargraves nhất là kháng thể kháng nhân trong máu. Lâm sàng gồm có hội chứng thận hư không có tăng huyết áp thương tổn không đặc hiệu với sự lắng đọng làm dày màng đáy tạo nên vòng sắt thể hematoxylie trong vùng đệm. Tiên lượng có thể suy thận và thường không có tăng huyết áp. 3.2.2. Hội chứng Good Pasture hay viêm cầu thận thể đoạn hoại tử với viêm phế nang xuất huyết Thường gặp ở nam nhiều hơn nữ khởi đầu bằng ho ra máu hình ảnh phổi mờ hai bên không rõ rệt sau đó gây thương tổn ở thận sau vài tháng gây suy thận tăng huyết áp dẫn đến tử vong. Các phế nang viêm xuất huyết chứa đầy các đại thực bào sắc tố sắt thận họai tử dạng fibrin rồi dạng trong hóa. Người ta đã chứng minh những thương tổn này phối hợp với tự kháng thể họat động đồng thời chống cả phế nang và màng đáy cầu thận. 3.2.3. Viêm cầu thận do ban dạng thấp hay ban Schonlein-Henoch Thương tổn thận chiếm 35 trong bệnh này. Lâm sàng thường có đái máu cầu thận thương tổn đoạn Miễn dịch huỳnh quang thấy lắng đọng IgA ở vùng đệm và thành. Bệnh gây thương tổn hầu hết các cầu thận tiên lượng xấu tiến triển dần sang suy thận. 3.2.4. Bệnh Amylose thận Thường gặp trong bệnh Amylose phủ tạng thứ phát sau các bệnh nhiễm trùng hoặc viêm nhiễm kéo dài như viêm xương lao viêm khớp dạng thấp phong liệt hai chi dưới. Bệnh có thể nguyên phát. Tại Việt nam chưa ghi nhận trường hợp nào nhưng ở vùng Địa trung hải có thể gặp ở các