Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
PHÙ PHỔI CẤP TRONG SẢN KHOA

Phù phổi cấp là cấp cứu số một nội khoa có thể gặp trong thực hành sản khoa. Phù phổi cấp trong sản khoa thường xảy ra ở các bệnh nhân mắc bệnh tim, cao HA, bệnh thận hoặc các bệnh nhiễm trùng trong lúc mang thai. Cũng có khi do truyền dịch quá nhiều, quá nhanh. Tỷ lệ phù phổi cấp chiếm 15% các biến cố tim- sản và tử vong chiếm 50% các biến cố tim sản- tỷ lệ tử vong của phù phổi cấp còn cao ( 68%. . | PHÙ PHỔI CẤP TRONG SẢN KHOA 1. ĐẠI CƯƠNG Phù phổi cấp là cấp cứu số một nội khoa có thể gặp trong thực hành sản khoa. Phù phổi cấp trong sản khoa thường xảy ra ở các bệnh nhân mắc bệnh tim cao HA bệnh thận hoặc các bệnh nhiễm trùng trong lúc mang thai. Cũng có khi do truyền dịch quá nhiều quá nhanh. Tỷ lệ phù phổi cấp chiếm 15 các biến cố tim- sản và tử vong chiếm 50 các biến cố tim sản- tỷ lệ tử vong của phù phổi cấp còn cao 68 . 1.1. Các thay đổi về tuần hoàn khi mang thai 1.1.1. Nước Ngay từ khi bắt đầu mang thai đã có hiện tượng giữ nước trong cơ thể. Tổng lượng nước ngoại bào tăng 1 51 . Đặc điểm là nước được giữ lại phân phối đều trong tổ chức phần mềm. Nước tăng dần và tăng nhiều trong 10 tuần cuối cho đến khi chuyển dạ sau đẻ giảm đột ngột. 1.1.2. Máu Thể tích huyết tương tăng nhanh và nhiều hơn nươc ngoại bào. Đến tuần thứ 6 thể tích huyết tương tăng rõ ràng và còn tăng cho tới tuần 34 khí do huyết tương tăng 50 so với trước khi mang thai và ổn địng cho tới lúc đẻ. Sau đẻ sáu 6 tuần thể tích huyết tương mới trở lại bình thường. 1.1.3. Tim mạch Nhịp tim của thai phụ tăng cùng với tuổi thai thường là tăng khoảng 15 . Thể tích tâm thu và lưu lượng tim tăng dần đạt tối đa ở tuần 28-36 rồi giảm xuống chút ít tuy vậy còn rất cao so với trước khi có thai. Lưu lượng tim tăng do nhu cầu tiêu thụ oxy cao cho mẹ vú tử cung thai và phần phụ- Đồng thời do khối lượng máu tăng nên lưu lượng máu tăng. Nhu cầu ôxy của mẹ tăng 20-25 lưu lượng tim tăng 40-50 . Tốc độ tuần hoàn tăng do có shunt thông đ m - tĩnh mạch ở hồ huyết. Tư thế của tim Tử cung lớn dần đẩy cơ hoàng lên cao làm cho tim từ trục dọc chuyển sang tư thế nằm ngang horizontal đồng thời có xoay quanh trục dọc của nó làm cho cung giữa trái phồng cung đ m phổi nhô ra- Như vậy các mạch máu từ tim ra bị gấp nhẹ vì vậy tim làm việc trong điều kiện khó khăn hơn. 1.2. Các thay đổi tuần hoàn trong và sau đẻ Trong khi chuyển dạ do xuất hiện cơ co tử cung nên nhu cầu oxy tăng. Đồng thời co tử cung sẽ dồn máu vào tuần .