Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Điều trị nội khoa - LOAN NHỊP TIM PART 2

thuốc chống loạn nhịp (lidocain, bretylium) và atropin nếu cần. + các muối calci đặc biệt hiệu nghiệm cho bn tăng kali máu nhưng chống chỉ định nếu nghi bn hạ kali máu hoặc ngộ độc digoxin. + tạo nhịp tạm thời nếu RT phát triển từ xoắn đỉnh. Nếu cơn RT xảy ra ở hoàn cảnh không phải đang được tAheo dõi bằng monitor: | thuốc chông loạn nhịp lidocain bretylium và atropin nếu cần. càc muôi calci đạc biệt hiệu nghiệm cho bn tàng kali màu nhưng chông chỉ định nếu nghi bn ha kali mau hoặc ngo độc digoxin. tao nhịp tam thời nếu RT phat triện tư xoan đỉnh. Nếu cờn RT xay ra ờ hoan canh khong phai đang đườc theo doi bang monitor tiến hanh hoi sức cờ ban va những biện phap như trến cho tời khi co monitor xac định hay loai bo đườc nguyện nhan RT. Ngừa tai phat cờn RT cung giong như trong NNT chu trong nhiếu hờn vấn đệ cấy may đao nhịp-khư rung tự đọng ICD chỉ định cho bn bị RT va NNT kịch phat khong thế điếu trị bang thuốc hay phau. III. ĐIỀU TRỊ CÁC LOAN NHỊP TRÊN THAT LNTrT A. NHỮNG LNTrT THUỘC DIỆN NHỊP HƠI NHANH ÍT DO BỆNH ở TIM 1. NHỊP NHANH XOANG Chỉ điếu trị nguyện nhan nếu co cường giap hoac cac bệnh gay sot. Điếu chỉnh gang sưc thế lực rườu hoac cang thang đau oc lo au. Co thế chện bếta loai khong ISA liệu rất nho. 2. NGOAI TAM thu nhĩ Ít khi can điếu trị. Chu y nguyện nhan bệnh phoi nếu co thì điếu trị . B. NHỮNG LNTrT THƯỜNG THUỘC DIÊN NHỊP NHANH đều hoặc khong 1. RUNG nhĩ RN nguy hiếm ờ hai vấn đế o Roi loan huyệt đong thế tích nhat bop giam 20-30 va nếu đap ưng 174 o Huyết khối nhất là trong tiểu nhĩ trai sẽ gây thuyên tâc ví dụ gây đột quỵ mà nguy cơ là 5 nâm ở bênh nhân RN khống do bênh van tim nhưng tâng gấp 17 lân nếu RN do bênh vân tim . Muc tiêu điêu trị bâng thuốc o Đối vơi RN CAP Muc tiêu lâ cât câc cơn bâng thuốc sotâlol âmiodâron nhốm III propâfênon nhom Ic v.v. Thuốc digoxin lại cố thê tâng số lương cơn vơi đâp ứng thất nhânh hơn Sâu đố duy trì nhịp xốâng.Vâ thuốc chống huyết khối nữâ. o Đối vơi RN MAN ỈCD inplantable Cardioverter Defibrillator Một điện cực hình chữ nhật cay len mom tim. Điên cực thữ hai gan vào ống thong tim đặt ngay trong thất phải nối với may co đặc diem cam nhận đữực những thay đoi nhịp tim va khi phát hiẹn RT hay NNT thì lập tức phong điẹn ra 0 5-1 Joule. â Thương chỉ nhâm muc tiêu kiêm soât đâp ứng thất quâ nhânh Nây hây dung âmiodâron chên .