Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Xử lý ban đầu co giật part 3

Benzodiazepine là các thuốc được lựa chọn ban đầu để cắt cơn co giật. Các thuốc diazepam, lorazepam, midazolam đều đã được dùng có hiệu quả tốt. Cơ chế tác dụng giống nhau nhưng dược động học khác nhau. Diazepam tan tốt trong nước và vào não nhanh (trong vòng 10 giây), nhưng gắn với receptor yếu nên nồng độ giảm nhanh, do vậy bắt đầu tác dụng nhanh nhưng thời gian tác dụng ngắn (kiểm soát co giật trên điện não 20-30ph) hơn so với lorazepam. Tuy nhiên các nghiên cứu còn không thống nhất. Ngoài đường tĩnh mạch,. | Benzodiazepine là các thuốc được lựa chọn ban đầu để cắt cơn co giật. Các thuốc diazepam lorazepam midazolam đều đã được dùng có hiệu quả tốt. Cơ chế tác dụng giống nhau nhưng dược động học khác nhau. Diazepam tan tốt trong nước và vào não nhanh trong vòng 10 giây nhưng gắn với receptor yếu nên nồng độ giảm nhanh do vậy bắt đầu tác dụng nhanh nhưng thời gian tác dụng ngắn kiểm soát co giật trên điên não 20-30ph hơn so với lorazepam. Tuy nhiên các nghiên cứu còn không thống nhất. Ngoài đường tĩnh mạch cả lorazepam và diazepam còn có dạng dùng đường trực tràng và tác dụng cũng rất tốt. Midazolam với trẻ em có thể dùng đường miệng ngoài cung răng cũng có hiệu quả tốt. Barbiturates Là thuốc được lựa chọn thứ hai sau benzodiazepine khi benzodiazepin không cắt được cơn co giật hoặc nếu co giật tái xuất hiên sau khi đã tiêm benzodiazepin các bênh nhân ngộ độc INH theophylline và các methylxanthine khác thường có trạng thái động kinh và thường cần đến barbiturate. Phenobarbital Luminal ống tiêm tĩnh mạch hoặc gacdenal viên loại tiêm liều 20mg kg tiêm với tốc độ 50mg ph với người lớn với trẻ em Img kg ph với trẻ em trong trạng thái động kinh. Chuẩn bị sẵn sàng đối phó với tác dụng gây thở yếu chậm hoặc ngừng thở tụt huyết áp do thuốc. Dùng thuốc điều trị co giật Thuốc Chỉ định Chống chỉ định Liều tĩnh mạch Thời gian bắt đầu tác dụng Nửa đời sống Diazepam Co giật hoặc hội chứng cai thuốc hàng đầu Bênh nhân đang co giật cần tiêm tĩnh mạch Không thể kiểm soát được hô hấp Người lớn 10mg lần TM chậm nhắc lại sau 5-10ph nêu không có tác dụng có thể 3 lần 0 5 ph 43 h Trẻ em 0.2 0.5 mg kg có thể nhắc lại. Lorazepam Co giật hoặc hội chứng cai thuốc hàng đầu Không thể kiểm soát được hô hấp Người lớn 2-8mg tiêm chậm 0 5 ph 14 h Trẻ em 0.05 0.1 mg kg 11 Dùng thuốc điều trị co giật Thuốc Chỉ định Chống chỉ định Liều tĩnh mạch Thời gian bắt đầu tác dụng Nửa đời sống Midazolam Co giật hoặc hội chứng cai thuốc hàng đầu Không thể kiểm soát được hô hấp Người lớn 5 mg tiêm chậm 0 2 ph 2 h Trẻ