Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
VIÊM NỘI TÂM MẠC NHIỄM TRÙNG

Năm 1761 Morgagni đã mô tả bệnh cảnh tử vong đầu tiên của viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn, đến khoãng thời gian 1824 - 1835 Bovilland đặt tên cho bệnh cảnh này là viêm nội tâm mạc (VNTM) và 1883 W. Osler đã mô tả các dấu hiệu lâm sàng của VNTM bán cấp. VNTM nhiễm trùng là bệnh do sự lan tràn vi khuẩn từ những ổ sùi nhiễm trùng từ nội mạc tim hay nội mạc động mạch (Shunt động tĩnh mạch, còn ống động mạch, hẹp eo động mạch chủ) | VIÊM NỘI TÂM MẠC NHIỄM TRÙNG I. ĐẠI CƯƠNG - Năm 1761 Morgagni đã mô tả bệnh cảnh tử vong đầu tiên của viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn đến khoãng thời gian 1824 - 1835 Bovilland đặt tên cho bệnh cảnh này là viêm nội tâm mạc VNTM và 1883 W. Osler đã mô tả các dấu hiệu lâm sàng của VNTM bán cấp. - VNTM nhiễm trùng là bệnh do sự lan tràn vi khuẩn từ những ổ sùi nhiễm trùng từ nội mạc tim hay nội mạc động mạch Shunt động tĩnh mạch còn ống động mạch hẹp eo động mạch chủ . - Về phân loại có nhiều cách phân loại theo cổ điển người ta phân 2 thể loại lâm sàng là VNTM cấp và VNTM bán cấp. VNTM cấp ít gặp hơn tần suất bệnh và khoảng 10 bệnh cảnh cấp tính diễn tiến nhanh nhiều biến chứng và tử vong cao nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời. Thường do các vi khuẩn có độc lực cao như Staphylococcus Aureus và có thể xảy ra trên cả những cơ địa không có sẵn tổn thương tim trước đó. VNTM bán cấp chiếm 90 trường hợp bệnh diễn tiến chậm từ vài tuần đến vài tháng còn được gọi là bệnh Osler nguyên nhân thường gặp là liên cầu khuẩn và trên cơ địa đã có sẵn sang thương trên bất thường trước đó. Trước khi có kháng sinh tử vong là 100 . Năm 1940 lần đầu tiên người ta điều trị 1 trường hợp VNTM thành công bằng Penicillin. Hiện nay dù có nhiều loại kháng sinh nhưng tỷ lệ tử vong cao và điều trị còn nhiều tốn kém. Tiên lượng bệnh phụ thuộc vào độc lực vi khuẩn cơ địa bệnh nhân sang thương tim cơ bản và thời gian phát hiện do đó việc điều trị dự phòng VNTM nhiễm khuẩn luôn cần thiết. II. TÁC NHÂN GÂY BỆNH 2.1 Liên cầu khuẩn streptococcus chiếm 50 trường hợp VNTM. - Streptococcus Viridan là tác nhân gây bệnh VNTM bán cấp hay gặp nhất ngày nay người ta còn phân loại các liên cầu khuẩn khác như S. Mutan S. Sanguis S.Minor S. Salivavirus S. Mileri. Hầu hết chúng đều cư trú ở vùng hầu họng và nhạy Penicillin. Riêng S. Mileri thường gây bệnh cảnh nặng hơn và có nhiều biến chứng abces mô ngoại vi. - Streptococcus nhóm D Theo phân loại Lancefield bao gồm Enterococcus S. Faecalis S. Faecium chúng