Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
KHỞI MÊ TĨNH MẠCH BẰNG KỸ THUẬT TCIPROPOFOL KẾT HỢP THEO DÕI ĐỘ MÊ BẰNG ENTROPY

TCI-Propofol là một kỹ thuật gây mê mới, dựa trên mô hình dược động học của Marsh hoặc Schnider, trong nghiên cứu chúng tôi sử dụng bơm tiêm điện Diprifusor dựa trên mô hình của Marsh. Gây mê theo nồng độ đích tại nơi tác động là não (Ce), mức độ an thần phụ thuộc vào Ce. Lâm sàng chúng tôi dựa vào bảng điểm OAAS (Observer’s Assessment of Alertness/Sedation) để đánh giá mức độ an thần: OAAS5: Tỉnh hoàn toàn, đáp ứng ngay khi gọi tên bằng giọng bình thường; OAAS4: Đáp ứng chậm, mơ hồ khi gọi. | KHỞI MÊ TĨNH MẠCH BẰNG KỸ THUẬT TCI-PROPOFOL KẾT HỢP THEO DÕI ĐỘ MÊ BẰNG ENTROPY ĐẶT VẤN ĐỀ TCI-Propofol là một kỹ thuật gây mê mới dựa trên mô hình dược động học của Marsh hoặc Schnider trong nghiên cứu chúng tôi sử dụng bơm tiêm điện Diprifusor dựa trên mô hình của Marsh. Gây mê theo nồng độ đích tại nơi tác động là não Ce mức độ an thần phụ thuộc vào Ce. Lâm sàng chúng tôi dựa vào bảng điểm OAAS Observer s Assessment of Alertness Sedation để đánh giá mức độ an thần OAAS5 Tỉnh hoàn toàn đáp ứng ngay khi gọi tên bằng giọng bình thường OAAS4 Đáp ứng chậm mơ hồ khi gọi tên bằng giọng bình thường OAAS3 Chỉ đáp ứng khi gọi tên to hoặc gọi nhắc lại OAAS2 Chỉ đáp ứng khi gọi tên to và lay nhẹ OAAS1 Không đáp ứng khi gọi tên to và lay nhẹ. Entropy monitor G.E cũng được đưa vào để theo dõi độ mê Entropy là sóng điện não và điện của các cơ vùng mặt được tích hợp số hoá thành 2 chỉ số RE và SE RE là chỉ 1 số hoạt động của các cơ vùng mặt có giá trị 0 - 100 SE là chỉ số hoạt động của vỏ não có giá trị 0 - 91. Giá trị của Entropy khi tỉnh 100-85 an thần 84-65 khi gây mê đủ sâu 64-40 và mê sâu mất hoàn toàn điện não Entropy 0. Nghiên cứu của chúng tôi trong giai đoạn khởi mê bằng kỹ thuật TCI truyền tĩnh mạch propofol từ lúc bệnh nhân tỉnh cho đến khi mất đáp ứng bằng gọi tên dựa trên đánh giá OAAS và theo dõi độ mê Entropy nhằm mục tiêu 1 Đánh giá chỉ số Entropy Ce và thay đổi về huyết động trong giai đoạn khởi mê 2 Liên quan giữa các chỉ số OAAS Entropy và Ce ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Nghiên cứu tiến cứu quan sát phân tích Đối tượng 21 bệnh nhân tuổi 18 - 85 ASA I-II mổ có chuẩn bị thuộc các chuyên khoa Tiêu hoá tiết niệu phụ khoa tai mũi họng. Cách tiến hành Tiền mê hypnovel 0 03mg kg khi bệnh nhân đến phòng mổ 15 phút sau tiến hành khởi mê propofol Diprivan PFS với kỹ thuật TCI đặt nồng độ máu đích 4pg ml sau khi độ an thần đạt đến OAAS1 thì tiêm Fentanyl 2pg kg Esmeron 0 6mg kg đặt NKQ và duy trì mê. Các thông số RE SE Ce nhịp tim SpO2 được theo dõi và ghi lại .