Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Ngộ độc cấp acetaminophen (Paracetamol)

Paracetamol là một thuốc giảm đau, hạ sốt được sử dụng rộng rãi nhất, hiện nay trên thị trường có rất nhiều loại thuốc khác nhau có chứa paracetamol. Đây là một thuốc nói chung an toàn, nhưng khi dùng quá liều có thể gây ngộ độc, chủ yếu là gây hoại tử tế bào gan. | Ngộ độc cấp acetaminophen Paracetamol 1. Đại cương Paracetamol là một thuốc giảm đau hạ sốt được sử dụng rộng rãi nhất hiện nay trên thị trường có rất nhiều loại thuốc khác nhau có chứa paracetamol. Đây là một thuốc nói chung an toàn nhưng khi dùng quá liều có thể gây ngộ độc chủ yếu là gây hoại tử tế bào gan. 2. Triệu chứng lâm sàng 2.1.Chia làm 4 giai đoạn theo thời gian - Giai đoan 1 0.5-24h ngay sau uống thường không có triệu chứng. Có thể gặp chán ăn nôn buồn nôn. Vã mô hôi khó chịu. Có thể tăng AST ALT. Khám LS thấy BT.- Giai đoạn 2 24-72 h Chán ăn buôn nôn nôn ít nổi bật. AST ALT bilirubin thời gian PT chức năng thận giảm. - Giai đoạn 3 712-96h Hoại tử TB gan vàng da RLĐM. bệnh não gan. Sinh thiết gan thấy hoại tử trung tâm tiểu thuỳ.Nếu suy gan tối cấp xảy ra có thể gây TV bệnh não gan thời gian PT tiên lượng xấu . Suy thận cấp đôi khi gặp có thể phối hợp hoặc khôgn phói hợp với suy gan. Suy đa tạng Giai đoạn 4 từ 4-14 ngày nếu BN sống thì chức năng gan hôi phục hoàn toàn không để lại xơ hoá. 2.2. Suy đa tạng a. Tiêu hoá - AST ALT tăng sớm từ 8 giờ sau uống. BN bị tổn thương gan được biểu hiện trong 24 giờ đầu. Hoạt độ cao nhất là 50.000UI l sau 48-72 giờ và trở về BT sau 2 tuần. BN có men gan 1000 UI l có biểu hiện suy gan sau 24-72 giờ sau TV sau 72-96 giờ. - Yếu tố tiên lượng pH 7 3 Thời gian TP 100sec hoặc Prothrombin 30 Creatinnin máu 3 4 mg dl. Thời gian TP tiếp tục tăng sau 4 ngày đt. b. Hô hấp OAP không do timc. Tim mạch Tổn thương cơ tim ST chênh lên CKMB tăng. d. Tiết niệu hoại tử ống thận đái máu protein niệu. e. Máu Tan máu ở người thiếu G6PD giảm TC. Thêi iÓm lÊy m3u xĐt nghiôm nảng é paracetamol giê sau qu liÒu ả thi .