Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
ÁP XE GAN A MIP

Sự thường gặp - Theo Harrisson 1995 bệnh Amip ở Hoa kỳ chiếm 1-5% tổng số các bệnh nhiễm khuẩn, còn các xứ nhiệt đới thì chiếm 25%. Riêng áp xe gan do Amip gặp nhiều ở các nước như: Mexico ( Nam mỹ ), Đông nam á, Tây phi và Nam phi. | ÁP XE GAN A MIP I. ĐẠI CƯƠNG 1. Sự thường gặp - Theo Harrisson 1995 bệnh Amip ở Hoa kỳ chiếm 1-5 tổng số các bệnh nhiễm khuẩn còn các xứ nhiệt đới thì chiếm 25 . Riêng áp xe gan do Amip gặp nhiều ở các nước như Mexico Nam mỹ Đông nam á Tây phi và Nam phi. - Theo thống kê của OMS 1985 châu Phi là nơi có tỷ lệ áp xe gan do Amip cao nhất 43 6 các bệnh gan mật nhiệt đới. - ở Việt nam tại bệnh viện Bạch Mai từ 1977-1990 gặp 158 ca Nguyễn Khánh Trạch 1991 . Tại Quân y viện 108 từ 1988-1994 gặp 82 ca Vũ Bằng Đình 1995 - Thống kê tử vong của Quân y viện 103 từ 1982-1992 tử vong do áp xe gan chiếm 3 7 các bệnh về tiêu hoá và 0 86 trong tử vong chung Hoàng Gia Lợi 1993 . 2. Amip gây bệnh Entamoeba vegetative histolytica 20 - 40mcg thể này ăn hồng cầu và là thể Amip gây bệnh. 3. Giải phẫu bệnh Tổn thương ở gan có 2 mức độ theo giai đoạn - Giai đoạn xung huyết gan to đỏ đặc biệt đỏ xẫm tại ổ viêm nhiễm. - Giai đoạn thành ổ ổ áp xe hình thành ổ mủ có màu Sôcôla do tan máu tại chỗ thường là một ổ mủ lớn chứa 1- 2 lít mủ cũng có thể vài ổ nhỏ thông với nhau. II. TRIỆU CHỨNG HỌC 1. Triệu chứng lâm sàng a. Thể điển hình áp xe gan thế điển hình là thể hay gặp nhất chiếm khoảng 60-70 trường hợp có 3 triệu chứng chủ yếu hợp thành tam chứng Fontam sốt đau hạ sườn phải gan to . - Sốt có thể 39 - 400C có thể sốt nhẹ 37.5 - 380C. Thường sốt 3 - 4 ngày trước khi đau hạ sườn phải và gan to nhưng cũng có thể xảy ra đồng thời với 2 triệu chứng đó. - Đau hạ sườn phải và vùng gan đau mức độ cảm giác tức nặng nhoi nhói từng lúc đau mức độ nặng đau khó chịu không dám cử động mạnh. Đau hạ sườn phải xuyên lên vai phải khi ho đau tăng.Đau triền miên kéo dài suốt ngày đêm. - Gan to và đau gan to không nhiều 3-4 cm dưới sườn phải mềm nhẵn bờ tù ấn đau. Làm nghiệm pháp rung gan dấu hiệu Louddlow . Ngoài tam chứng Fontan là chủ yếu có thể gặp một số triệu chứng khác ít gặp hơn - Rối loạn tiêu hoá ỉa lỏng hoặc ỉa nhày máu giống lỵ xảy ra đồng thời với sốt trước hoặc sau sốt vài ba ngày. - Mệt mỏi gầy sút