Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Viêm cột sống dính khớp – Phần 2

Cận lâm sàng và Xquang. 5.1. Xét nghiệm: + Các xét nghiệm phản ứng viêm thường rõ khi có đợt tiến triển hoặc giai đoạn sớm: - Tốc độ máu lắng tăng. - CPR (+) (phản ứng phát hiện protein C - C protein reactin). - Globulin máu tăng. - Bạch cầu tăng nhẹ. + Các xét nghiệm miễn dịch ít thay đổi, có thể coi VCSDK là bệnh “câm” về xét nghiệm miễn dịch. + HLAB27 (+) thường gặp ở 90 - 95% các trường hợp, là xét nghiệm có giá trị trong chẩn đoán sớm VCSDK, khi. | Viêm cột sống dính khớp - Phần 2 Ankylosing spondylitis 5. Cận lâm sàng và Xquang. 5.1. Xét nghiệm Các xét nghiệm phản ứng viêm thường rõ khi có đợt tiến triển hoặc giai đoạn sớm - Tốc độ máu lắng tăng. - CPR phản ứng phát hiện protein C - C protein reactin . - Globulin máu tăng. - Bạch cầu tăng nhẹ. Các xét nghiệm miễn dịch ít thay đổi có thể coi VCSDK là bệnh câm về xét nghiệm miễn dịch. HLAB27 thường gặp ở 90 - 95 các trường hợp là xét nghiệm có giá trị trong chẩn đoán sớm VCSDK khi các biểu hiện lâm sàng còn chưa điển hình. HLAB27 cũng ở một số bệnh cột sống khác như viêm khớp vẩy nến hội chứng Reiter. 5.2. Xquang Những biến đổi X quang ở khớp cùng - chậu và cột sống có ý nghĩa đặc trưng với bệnh VCSDK. Xquang khớp cùng - chậu - Viêm khớp cùng - chậu hai bên là tiêu chuẩn bắt buộc để chẩn đoán VCSDK vì viêm khớp cùng - chậu là tổn thương sớm nhất và thường xuyên nhất ở bệnh VCSDK . - Người ta chia hình ảnh tổn thương Xquang khớp cùng - chậu theo 4 mức độ . Mức độ 1 thưa xương vùng xương cùng và cánh chậu khe khớp rõ khớp gần như bình thường. . Mức độ 2 khe khớp hơi rộng ra do vôi hoá lớp xương dưới sụn. Mặt khớp không đều có ổ khuyết xương nhỏ. . Mức độ 3 khe khớp hẹp mặt khớp không đều có các dải xơ nhưng vẫn còn nhìn rõ khe khớp có nhiều ổ khuyết xương. . Mức độ 4 mất hoàn toàn khe khớp dịch khớp vôi hoá toàn bộ khớp. Thực tế lâm sàng tổn thương khớp cùng - chậu ở mức độ 3 - 4 mới có giá trị chẩn đoán. X quang cột sống - dây chằng - Hình ảnh Xquang cột sống và dây chằng là triệu chứng đặc hiệu để chẩn đoán VCSDK nhưng chỉ thấy rõ khi bệnh ở giai đoạn muộn. - Ở giai đoạn sớm các biến đổi không đặc hiệu dễ bị bỏ sót. . Hình ảnh thân đốt sống mất đường cong. Trên phim nghiêng thấy bờ thân đốt sống thẳng do vôi hoá tổ chức liên kết quanh đốt sống. . Hình cầu xương trên phim thẳng thấy các hình cản quang đi từ giữa thân đốt sống phía dưới đến giữa thân đốt phía trên có thể liên tục hoặc ngắt quãng một bên hoặc hai bên giống hình bắc cầu. Mức độ cản quang có thể mờ