Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Bài giảng VIÊM PHỔI VIRUS CÚM A (H5N1) part 4

Sự kháng thuốc kháng virus oseltamivir ở mức độ cao là do đột biến điểm dẫn đến thay thế một acid amin đơn trong neuraminidase N1 (His274Tyr). Những biến chủng này đã phát hiện thấy ở 16% trẻ nhiễm virus cúm A/H1N1 điều trị bằng oseltamivir. Không đáng ngạc nhiên là gần đây biến chủng kháng này đã được phát hiện thấy ở một số bệnh nhân nhiễm virus cúm A/H5N1 điều trị bằng oseltamivir. - Virus cúm A/H5N1 phân lập từ năm 2003 kháng mạnh với amantadine và rimantadine . | Khoa HSCC Lây 8-9 Viện YHLSCBNĐ Viêm phổi virus CÚM A H5N1 liệu về vấn đề này. - Sự kháng thuốc kháng virus oseltamivir ở mức độ cao là do đột biến điểm dẫn đến thay thế một acid amin đơn trong neuraminidase N1 His274Tyr . Những biến chủng này đã phát hiện thấy ở 16 trẻ nhiễm virus cúm A H1N1 điều trị bằng oseltamivir. Không đáng ngạc nhiên là gần đây biến chủng kháng này đã được phát hiện thấy ở một số bệnh nhân nhiễm virus cúm A H5N1 điều trị bằng oseltamivir. - Virus cúm A H5N1 phân lập từ năm 2003 kháng mạnh với amantadine và rimantadine - Ribavirin ức chế cả virus cúm A và B và cho thấy có tác dụng kháng virus bổ sung với thuốc ức chế neuraminidase in vitro. Có thể coi ribavirin như một can thiệp điều trị bổ sung. Ribavirin dùng khí dung hoặc dùng đường uống liều cao cho thấy có lợi ích lâm sàng khi điều trị nhiễm cúm không biến chứng Ribavirin dùng đường khí dung hoặc đường tĩnh mạch có thể có ích cho bệnh nhân bị cúm nặng. 7.2. Thuốc điều hòa miễn dịch - Corticosteroid thường được dùng điều trị bệnh nhân nhiễm virus cúm A H5N1 nhưng chưa rõ hiệu quả và tác dụng gây hại. - Nồng độ interferon được ghi nhận là không có ở phổi bệnh nhân chết vì viêm phổi virus cúm tiên phát nhưng nồng độ IFN-a huyết tương tăng cao ở bệnh nhân nhiễm virus cúm A H5N1. Interferon-alpha có cả tác dụng kháng virus cúm và điều hòa miễn dịch qua đó có thể thấy là có lợi. Tuy nhiên cần có thử nghiệm đối chứng thích hợp cho những can thiệp như thế này trước khi áp dụng một cách thường quy. - Trong một số trường hợp nặng sử dụng Gamma Globulin cho thấy có những hiệu quả nhất định. 16 Khoa HSCC Lây 8-9 Viện YHLSCBNĐ Viêm phổi virus CÚM A H5N1 7.3. Kháng sinh - Mục đích của việc dùng thuốc kháng sinh là nhằm điều trị viêm phổi trong giai đoạn chưa khẳng định xét nghiệm virus đồng thời chống bội nhiễm vi khuẩn. - Điều trị viêm phổi mắc phải cộng đồng Doxycyclin Gatifloxacin Levofloxacin Kết hợp nhóm macrolid và cephalosporin thế hệ II III - Một số kháng sinh thường dùng điều trị những trường