Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Chọn thuốc trong viêm phổi mắc phải cộng đồng

Viêm phổi mắc phải cộng đồng (VPMPCĐ) tại Mỹ được xếp vào thứ 6 về tỷ lệ gây tử vong. Ở nước ta, VPMPCĐ chiếm 12% tỷ lệ mắc trong các bệnh về phổi và là bệnh gây tử vong hàng đầu trong các bệnh nhiễm khuẩn. Trong điều trị, việc chọn lựa thuốc điều trị cần dựa vào tình trạng nhiễm khuẩn, sự kháng thuốc, từng vùng miền mà chọn phác đồ điều trị khác nhau. Bệnh có tính xã hội, nên việc chọn thuốc còn phải tính đến yếu tố giá cả nữa. . | Chọn thuốc trong viêm phổi mắc phải cộng đồng Viêm phổi mắc phải cộng đồng VPMPCĐ tại Mỹ được xếp vào thứ 6 về tỷ lệ gây tử vong. Ở nước ta VPMPCĐ chiếm 12 tỷ lệ mắc trong các bệnh về phổi và là bệnh gây tử vong hàng đầu trong các bệnh nhiễm khuẩn. Trong điều trị việc chọn lựa thuốc điều trị cần dựa vào tình trạng nhiễm khuẩn sự kháng thuốc từng vùng miền mà chọn phác đồ điều trị khác nhau. Bệnh có tính xã hội nên việc chọn thuốc còn phải tính đến yếu tố giá cả nữa. Nguyên tắc chung là ưu tiên dùng kháng sinh thế hệ cũ giá thấp khi cần mới dùng kháng sinh thế hệ mới giá trung bình cần thiết nữa mới dùng đến các kháng sinh mới phát minh vì với những kháng sinh loại này có giá thành rất cao. Các phác đồ điều trị chuẩn Tại Bắc Mỹ Chọn lựa hàng đầu là kháng sinh nhóm macrolis. Ở Bắc Mỹ macrolis vẫn đáp ứng khá tốt với S.pneumoniae. Trong nhóm ngoài thế hệ cũ erythromycin còn có thế hệ mới clarithromycin azithromycin có hiệu lực đối với các vi khuẩn đã kháng với các macrolis cũ như H. influenzae . Khi cần có thể phối hợp macrolis với betalactam amoxicyclin . Trong phác đồ điều trị chuẩn này còn có nhóm dự trữ là các fluoroquinolon thế hệ mới như levofloxacin gatifloxacin moxifloxacin. Chỉ dùng các thuốc này khi các macrolis thế hệ cũ và mới không đáp ứng. Tại châu Âu Chọn lựa hàng đầu là kháng sinh nhóm betalactam penicillin . Tại châu Âu S.pnemoniae là khuẩn gây bệnh chính cứ mỗi 4 năm xuất hiện dịch một lần song betalactam vẫn còn nhạy cảm trong khi macrolis lại bị kháng với vi khuẩn này ở mức cao. Macrolis tuy có nhạy cảm với các vi khuẩn gây viêm phổi mắc phải cộng đồng không điển hình nhưng ít xảy ra nên không cần chọn macrlois bao phủ. Và ở nước ta Trẻ em dưới 5 tuổi Là phác đồ điều trị nhiễm khuẩn hô hấp cấp không đề cập chi tiết . Phác đồ điều trị chuẩn cho người lớn và trẻ em từ 5 tuổi trở lên Mỗi đợt dùng 7-10 ngày chọn một trong 3 loại thuốc tiêm nhóm betalactam cũ và mới . Sau 3 - 5 ngày nếu bệnh tiến triển tốt thì chuyển sang dùng thuốc viên với liều như .