Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Điều trị ngộ độc phospho hữu cơ

Là thuốc đối kháng tác dụng Muscarin và tác dụng lên hệ TKTW của O.P.Nó làm giảm các tình trạng tăng tiết nước bọt,phế quản mồ hôi,làm mất đau bụng,buồn nôn,nhịp chậm,cảm giác chẹn ngực,giãn đồng tử.Atropine không có tác dụng trên liệt cơ và SHH ở BN ngộ độc nặng. | Điêu trị ngộ độc phospho hữu co I.Điều trị đặc hiệu l.Atropin Là thuốc đối kháng tác dụng Muscarin và tác dụng lên hệ TKTW của O.P.Nó làm giảm các tình trạng tăng tiết nước bọt phế quản mồ hôi làm mất đau bụng buồn nôn nhịp chậm cảm giác chẹn ngực giãn đồng tử.Atropine không có tác dụng trên liệt cơ và SHH ở BN ngộ độc nặng.Mục đích sử dụng Atropine là tạo ra tình trạng thấm Atropine nhằm xóa hết các Tr c của HC Muscarin song chủ yếu là làm giảm tiết và co thắt phế quản.Giãn đồng tử mạch nhanh da hồng ấm được sử dụng như những yếu tố tham khảo tình trạng ngấm thuốc hơn là điều trị.Mạch nhanh giãn đồng tử cũng có thể là Tr c của HC Nicotin.Về thời gian tình trạng thấm Atropine phải được duy trì khi tất cả O.P đã được hấp thu và chuyển hóa hết XN không thấy O.P trong máu và nước tiểu thường từ vài ngày tới vài tuần.Đường dùng Atropine thường là IV chậm liều cao có thể truyền TM liên tục liều thấp có thể tiêm dưới da.Liều lượng Atropine rất thay đổi từ vài chục cho tới vài trăm trong cả đợt điều trị phụ thuộc liều O.P và đáp ứng của BN.Điều trị PAM liều cao thích hợp sẽ làm giảm lượng Atropine cần thiết dẫn đến tình trạng ngộ độc Atropine. Đa số các tác giả đều thống nhất liều Atropine bắt đầu bằng 2-5mg tiêm TM nhắc lại sau 5-10 phút đến khi đạt được tình trạng thấm Atropine.Giảm liều theo nguyên tắc dùng liều thấp nhất để đạt được độ thấm.Ngừng Atropine khi liều duy trì giảm xuống tới 2mg 24h. Quá liều Atropine sẽ gây sốt da nóng thở rít sảng nhẹ đồng tử giãn mất PXAS khô chất tiết chướng bụng và cầu bàng quang căng. Ngộ độc Atropine rất nguy hiểm Rối loạn ý thức giả liệt cơ dễ nhầm với Tr c của ND PHHC nặng lên. Làm khô quánh đờm gây tắc xẹp phổi gây SHH. Tăng nhịp tim tăng nhu cầu 02 cơ tim gây loạn nhịp trụy mạch. Liệt ruột gây trướng bụng làm năng thêm bệnh cảnh SHH. Cầu bàng quang căng đăt sonde Nk. Tuy nhiên cũng nên tránh tình trạng cắt Atropine quá sớm dẫn đến thiếu Atropine vào ngày thứ 3-5 gây tử vong. 2.Pralidoxime Là thuốc giải độc đặc hiệu theo cơ chế .