Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
GIÁO TRÌNH ĐỊNH HƯỚNG CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ SỐT

Sốt là tình trạng thân nhiệt vượt quá giới hạn bình thường cho phép do biến đổi chức năng của trung tâm điều hòa thân nhiệt ở vùng dưới đồi thị của não gây nên. Khi xem xét các biến đổi thân nhiệt theo nhịp ngày đêm ở người, được coi là có tình trạng sốt khi thân nhiệt buổi sáng 37,2 độ C hay thân nhiệt buổi tối 37,7 độ C. | ĐỊNH HƯỚNG CHẴN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ SỐT I. ĐỊNH NGHĨA Sốt là tình trạng thân nhiệt vượt quá giới hạn bình thường cho phép do biến đổi chức năng của trung tâm điều hòa thân nhiệt ở vùng dưới đồi thị của não gây nên. Khi xem xét các biến đổi thân nhiệt theo nhịp ngày đêm ở người được coi là có tình trạng sốt khi thân nhiệt buổi sáng 37 2 độ C hay thân nhiệt buổi tối 37 7 độ C. Tăng thân nhiệt không hoàn toàn đồng nghĩa với tình trạng sốt và được định nghĩa như một gia tăng thân nhiệt vượt quá điểm thân nhiệt bình thường do trung tâm điều hòa thân nhiệt kiểm soát do suy giảm khả năng toả nhiệt của cơ thể như khi gắng sức quá mức trong môi trường quá nóng . II. MỨC ĐỘ KHẴN CẤP Tình trạng sốt có thể đặt ra vấn đề cấp cứu khi thấy bệnh nhân có thân nhiệt quá cao 40 5 độ C và hoặc có kèm các dấu hiệu nặng như - Thần kinh Hôn mê co giật hội chứng màng não - Tim mạch Trụy mạch nhịp tim nhanh - Hô hấp Thở quá nhanh khó thở - Tình trạng mất nước nặng - Xuất huyết da-niêm mạc hay các phủ tạng - Xuất hiện các ban xuất huyết lan toả Trường hợp có các dấu hiệu trên riêng lẻ hay phối hợp với nhau phải được nhập viện cấp cứu. Cần nhập viện bệnh nhân sốt quá 10 ngày không có nguyên nhân rõ rệt. III. PHÂN TÍCH CÁC ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG 1. Hỏi bệnh tỉ mỉ là điều cơ bản khi phân tích các đặc điểm lâm sàng của tình trạng sốt. Đặc biệt lưu ý - Trình tự theo thời gian của các triệu chứng và mối liên quan với việc dùng thuốc của bệnh nhân thuốc theo đơn kê và thuốc tự bệnh nhân dùng hay một can thiệp gần đây nạo phá thai nhổ răng phẫu thuật . - Khai thác tiền sử nghề nghiệp để tìm các chất độc bệnh nhân có khả năng tiếp xúc cũng như các nguồn lây nhiễm có thể gặp tiếp xúc với bệnh nhân bị bệnh truyền nhiễm các động vật nuôi trong nhà gần đây bệnh nhân có đi đâu xa hay không. - Đặc biệt lưu ý để khai thác và phát hiện xem bệnh nhân có phải là người có nguy cơ cao bị AIDS hay không tiêm chích ma tuý . - Chú ý tới tiền sử bệnh lí nội khoa bệnh tự miễn dị ứng 2. Phân tích biểu đồ nhiệt độ kiểu sốt . .