Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Chấn thương SAI KHỚP VAI

Nguyên nhân, cơ chế. Chấn thương trực tiếp vào mặt sau vai (ít gặp). Chấn thương gián tiếp: do ngã chống tay hoặc chống khuỷu trong tư thế cánh tay dạng, đưa ra sau và xoay ngoài. Giải phẫu bệnh Sai khớp làm rách dây chằng bao khớp phía trước dưới. Cơ dưới vai, cơ nhị đầu có thể bị rách hoặc bị đứt. Dây chằng và các cơ ở phía sau chắc nên không bị tổn thương. | SAI KHỚP VAI ĐẠI CƯƠNG - Giải phẫu: - Chia làm 3 loại: sai khớp vai mới, sai khớp vai cũ và sai khớp vai tái diễn. - Dịch tễ: SAI KHỚP VAI MỚI Căn cứ vào vị trí chỏm xương bị bật ra nằm ở vị trí nào so với ổ chảo mà chia ra các thể: - Sai khớp vai ra trước vào trong: hay gặp nhất - Sai khớp vai ra sau: ít gặp vì có xương bả vai án ngữ. SAI KHỚP VAI MỚI 1. Sai khớp vai thể trước, trong và dưới mỏm quạ 1.1. Nguyên nhân, cơ chế - Chấn thương trực tiếp vào mặt sau vai (ít gặp). - Chấn thương gián tiếp: do ngã chống tay hoặc chống khuỷu trong tư thế cánh tay dạng, đưa ra sau và xoay ngoài 1.2. Giải phẫu bệnh Sai khớp làm rách dây chằng bao khớp phía trước dưới. Cơ dưới vai, cơ nhị đầu có thể bị rách hoặc bị đứt. Dây chằng và các cơ ở phía sau chắc nên không bị tổn thương. Có thể bong gờ sụn, gãy mấu động lớn. SAI KHỚP VAI MỚI 1.3. Triệu chứng - Nhìn thẳng thấy: + Dấu hiệu gù vai hay mỏm vai vuông. + Dấu hiệu nhát rìu ở phía ngoài nơi bám tận của cơ delta. + Cánh tay dạng và xoay ngoài. - . | SAI KHỚP VAI ĐẠI CƯƠNG - Giải phẫu: - Chia làm 3 loại: sai khớp vai mới, sai khớp vai cũ và sai khớp vai tái diễn. - Dịch tễ: SAI KHỚP VAI MỚI Căn cứ vào vị trí chỏm xương bị bật ra nằm ở vị trí nào so với ổ chảo mà chia ra các thể: - Sai khớp vai ra trước vào trong: hay gặp nhất - Sai khớp vai ra sau: ít gặp vì có xương bả vai án ngữ. SAI KHỚP VAI MỚI 1. Sai khớp vai thể trước, trong và dưới mỏm quạ 1.1. Nguyên nhân, cơ chế - Chấn thương trực tiếp vào mặt sau vai (ít gặp). - Chấn thương gián tiếp: do ngã chống tay hoặc chống khuỷu trong tư thế cánh tay dạng, đưa ra sau và xoay ngoài 1.2. Giải phẫu bệnh Sai khớp làm rách dây chằng bao khớp phía trước dưới. Cơ dưới vai, cơ nhị đầu có thể bị rách hoặc bị đứt. Dây chằng và các cơ ở phía sau chắc nên không bị tổn thương. Có thể bong gờ sụn, gãy mấu động lớn. SAI KHỚP VAI MỚI 1.3. Triệu chứng - Nhìn thẳng thấy: + Dấu hiệu gù vai hay mỏm vai vuông. + Dấu hiệu nhát rìu ở phía ngoài nơi bám tận của cơ delta. + Cánh tay dạng và xoay ngoài. - Nhìn nghiêng thấy: + Chỏm xương cánh tay gồ ra trước, đường kính trước sau vai dài ra. - Sờ thấy ổ khớp rỗng, chỏm xương lồi tròn ở rãnh delta - ngực. SAI KHỚP VAI MỚI - Dấu hiệu lò so. - Thăm khám thêm để phát hiện sự chèn ép mạch máu, thần kinh. - Chụp Xquang 2 tư thế thẳng, nghiêng để xác định rõ thể sai khớp và phát hiện tổn thương xương phối hợp. SAI KHỚP VAI MỚI 2.2. Các thể lâm sàng khác 2.2.1. Sai khớp vai ngoài mỏm quạ Đây là thể sai khớp không hoàn toàn. Dễ nắn, tiên lượng tốt SAI KHỚP VAI MỚI 2.2.2. Sai khớp vai trong mỏm quạ Đây là loại sai khớp hoàn toàn, thường gặp sau lực chấn thương mạnh. SAI KHỚP VAI MỚI 2.2.3. Sai khớp vai dưới xương đòn Loại này tiên lượng nặng. 2.2.4. Sai khớp kiểu dựng thẳng ( hiếm gặp ) Chỏm xương cánh tay tụt xuống dưới hõm nách, cánh tay giơ lên cao. SAI KHỚP VAI MỚI 2.3. Biến chứng và di chứng Biến chứng: + Tổn thương thần kinh. + Tổn thương mạch máu + Viêm quanh khớp vai. + Tổn thương xương phối hợp Di chứng: + Hạn chế vận động khớp vai. SAI