Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
CHƯƠNG 5: CƠ XƯƠNG KHỚP VIÊM KHỚP DẠNG THẤP

Trình bày được triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng của viêm khớp dạng thấp 3. Mô tả được tiêu chuẩn chẩn đoán và chẩn đoán phân biệt. 4. Trình bày được các phương tiện điều trị truyền thống viêm khớp dạng thấp 5. Mô tả được các phương tiện điều trị mới. | 3 55 CHƯƠNG 5 CƠ XƯƠNG KHỚP VIÊM KHỚP DẠNG THẤP Mục tiêu 1. Mô tả được nguyên nhân và cơ chế sinh bệnh của viêm khớp dạng thấp 2. Trình bày được triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng của viêm khớp dạng thấp 3. Mô tả được tiêu chuẩn chẩn đoán và chẩn đoán phân biệt. 4. Trình bày được các phương tiện điều trị truyền thống viêm khớp dạng thấp 5. Mô tả được các phương tiện điều trị mới. Nội dung I. ĐẠI CƯƠNG 1. Định nghĩa Viêm khớp dạng thấp VKDT là một bệnh thấp khớp mạn tự miễn chủ yếu ở nữ. 2. Dịch tễ học - Là bệnh thường gặp nhất trong các bệnh khớp. Ở Việt Nam tỉ lệ mắc bệnh là 0 5 trong nhân dân và 20 số bệnh khớp nằm điều trị tại bệnh viện. Bệnh gặp ở mọi nơi trên thế giới chiếm 0 5 -3 dân số ở người lớn theo tác giả Trần Ngọc Ân hội thấp khớp Việt Nam - 70 - 80 là nữ giới và 60 - 70 có tuổi trên 30. - Một số trường hợp có tính chất gia đình. II. NGUYÊN NHÂN VÀ CƠ CHẾ SINH BỆNH 1. Nguyên nhân Là một bệnh tự miễn với sự tham gia của nhiều yếu tố - Tác nhân gây bệnh có thể là vi khuẩn vi rút dị nguyên nhưng chưa được xác minh chắc chắn. - Cơ địa bệnh có liên quan rõ rệt đến giới và tuổi. - Di truyền bệnh có tính chất gia đình và 60-70 bệnh nhân mang yếu tố kháng nguyên phù hợp tổ chức HLA-DR4 trong khi ở người bình thường là 30 - Yếu tố thuận lợi sau sang chấn cơ thể suy yếu sinh đẻ lạnh ẩm kéo dài. 2. Cơ chế sinh bệnh Lúc đầu tác nhân gây bệnh tác động như kháng nguyên đến giờ vẫn chưa biết là kháng nguyên gì gây bành trướng dòng tế bào T được kháng nguyên kích thích trên những cơ thể cảm nhiễm di truyền trong giai đoạn đầu của bệnh. Một tiểu nhóm tế bào T hoạt hoá trong màng hoạt dịch đã sản xuất nhiều cytokine khác nhau bao gồm Interferon Y IFN-y interleukin 2 IL2 IL6 và yếu tố hoại tử u TNF -a có tác dụng gây viêm màng hoạt dịch kéo dài đặc trưng của VKDT. Kích thích thêm các tế bào khác trong màng hoạt dịch bạch cầu đơn nhân tế bào B tế bào màng hoạt dịch giống nguyên bào sợi bằng cytokine hoặc tiếp xúc trực tiếp với tế bào T hoạt hoá 3 56 sẽ dẫn đến giai đoạn