Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Ương quan giữa định lượng Tg và I-131 (WBS) trong quá trình theo dõi carcinôm tuyến giáp thể biệt hóa

Nghiên cứu với mục tiêu định lượng Tg trong huyết thanh và xạ hình toàn thân với I-131 (WBS) là 2 phương pháp hữu hiệu để đánh giá bệnh carcinoma tuyến giáp thể biệt hóa (DTC) sau khi đã được phẫu thuật cắt tuyến giáp toàn phần hay gần toàn phần. | Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 2 * 2010 Nghiên cứu Y học TƯƠNG QUAN GIỮA ĐỊNH LƯỢNG Tg VÀ WBS I-131 TRONG QUÁ TRÌNH THEO DÕI CARCINÔM TUYẾN GIÁP THỂ BIỆT HÓA Trần Song Toàn*, Bùi Diệu Hằng* Mục ñích: Định lượng Tg trong huyết thanh và xạ hình toàn thân với I-131 (WBS) là 2 phương pháp hữu hiệu ñể ñánh giá bệnh carcinoma tuyến giáp thể biệt hóa (DTC) sau khi ñã ñược phẫu thuật cắt tuyến giáp toàn phần hay gần toàn phần. Theo lý thuyết, ñịnh lượng Tg có ñộ nhạy cao hơn, vì vậy hình ảnh WBS âm tính khi Tg tăng cao là hiện tượng thường gặp và nhiều tác giả cho rằng chỉ cần dựa vào kết quả ñịnh lượng Tg ñể lựa chọn chiến lược ñiều trị tiếp theo cho người bệnh. Tuy nhiên qua thực tế lâm sàng tại khoa Y Học Hạt Nhân- BVCR, chúng tôi nhận thấy có hiện tượng ngược lại: nồng ñộ Tg âm tính nhưng hình ảnh WBS lại dương tính có ý nghĩa, và hiện tượng này lại xảy ra với tần xuất khá phổ biến. Phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu, khảo sát các bệnh nhân mắc bệnh DTC ñến diệt giáp và ñiều trị sau phẫu thuật tại khoa YHHN-BVCR trong 6 tháng (từ tháng 5 ñến tháng 10/2009) bằng NaI(I-131). Kết quả: Khảo sát 1091 BN ñược kiểm tra ñịnh lượng TSH, Tg, TgAb và chụp hình WBS 48-72 giờ sau uống 2-5 mCi NaI(I-131). Có 95 BN chưa ổn ñịnh, có nồng ñộ Tg âm tính nhưng WBS ghi nhận dương tính (8,7%), bao gồm 14 nam, 81 nữ. Có 66 bệnh nhân chưa phát hiện di căn (69,48%), 27 bệnh nhân có bằng chứng di căn hạch (28,42 %) và 02 bệnh nhân có di căn phổi (2,10 %). Trong ñó phần lớn (79%) chỉ mới ñược ñiều trị NaI(I-131) với tổng liều 100 mCi Nữ 69.47% 14.74% Nam 9.47% 6.32% Hình 5: Carcinom TG dạng nhú Carcinom TG dạng nang Carcinom TG dạng nhú biến thể nang 93.68% 4.21% 2.11% Hình 6: - Trong số ñó có 20 bệnh nhân (21,06 %) ñã ñược ñiều trị tổng liều ≥ 100 mCi.(Hình 5) - Có 89 trường hợp (93,68%) là ung thư tuyến giáp dạng nhú, 4 trường hợp (4,21%) là ung thư tuyến giáp dạng nang và 2 trường hợp (2,11%). Sự không tương quan này có thể do âm tính giả hay dương tính giả của .