Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Xác định ngưỡng giá trị của áp lực nội sọ và áp lực tưới máu não trong tiên lượng kết quả điều trị tăng áp lực nội sọ do viêm não cấp nặng ở trẻ em

Mục đích cơ bản của luận án này là Xác định ngưỡng giá trị của áp lực tưới máu não đối với tiên lượng kết quả điều trị bệnh nhân tăng áp lực nội sọ do viêm não cấp nặng ở trẻ em. Tìm hiểu một số yếu tố ảnh hưởng đến kết quả điều trị bệnh nhân tăng áp lực nội sọ do viêm não cấp nặng ở trẻ em. | Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học Xác định ngưỡng giá trị của áp lực nội sọ và áp lực tưới máu não trong tiên lượng kết quả điều trị tăng áp lực nội sọ do viêm não cấp nặng ở trẻ em 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm não cấp là tình trạng nặng và đe doạ tính mạng bệnh nhân. Đây là bệnh lý có tỷ lệ tử vong cao đặc biệt ở nhóm trẻ viêm não nhập khoa Hồi sức cấp cứu với điểm hôn mê Glasgow GCS lt 8 điểm. Nguy cơ tử vong của nhóm này cao gấp 4 32 lần so với nhóm có GCS 8 điểm tỷ lệ tử vong từ 44 11 đến 57 89 . Đối với bệnh viêm não do virus phần lớn chưa có thuốc điều trị đặc hiệu trừ viêm não do Herpes simplex cũng phải điều trị sớm trước khi bệnh nhân hôn mê nên điều trị viêm não chủ yếu là điều trị triệu chứng và điều trị tăng áp lực nội sọ ICP . Điều trị tăng ICP gồm hai mục tiêu là giảm và phòng tăng ICP tăng tưới máu và oxy hóa vùng não bị tổn thương. Do vậy phải giám sát và duy trì ICP và áp lực tưới máu não CPP trong một giới hạn nhất định nhằm đảm bảo khả năng tưới máu não hạn chế tổn thương não thứ phát sau tổn thương ban đầu cũng như phòng thoát vị não. Bởi vì ICP tăng CPP giảm đến một ngưỡng nào đó không còn dòng máu não không còn tưới máu não và kết quả là dẫn đến chết não. ICP là một yếu tố quyết định đến áp lực tưới máu não và thường tăng ở bệnh nhân viêm não. Tăng ICP gặp 69 bệnh nhân viêm não do virus đặc biệt ở nhóm bệnh nhân hôn mê với điểm GCS lt 8 điểm. Đây là nguyên nhân của chèn ép thân não suy giảm tuần hoàn não là một nguyên nhân quan trọng gây nên di chứng não và tử vong ở bệnh nhân viêm não cấp nặng. Theo dõi ICP và CPP cho phép các bác sỹ điều trị theo đích nhằm giảm ICP và hỗ trợ tưới máu não ở bệnh nhân tăng ICP. Các nghiên cứu chỉ ra rằng theo dõi ICP và CPP có thể giảm tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân tăng ICP. Tuy nhiên ngưỡng cần duy trì ICP và CPP cũng chưa được thống nhất hầu hết các nghiên cứu trên đều ở nhóm trẻ bị chấn thương sọ não rất ít các nghiên cứu được tiến hành ở trẻ viêm não cấp đặc biệt ở nhóm trẻ viêm não hôn mê với điểm GCS lt 8 điểm. Tại khoa