Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Bài giảng Xử trí khối máu tụ tại vết chọc mạch máu lớn - ĐD: Nguyễn Hải Đăng

Bài giảng Xử trí khối máu tụ tại vết chọc mạch máu lớn trình bày các nội dung sau: Các yếu tố nguy cơ biến chứng vị trí đường vào động mạch, vai trò của dụng cụ đóng động mạch đùi, giả phình động mạch, tụ máu sau phúc mạc, thông động tĩnh mạch. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết của bài giảng. | XỬ TRÍ KHỐI MÁU TỤ TẠI VẾT CHỌC MẠCH MÁU LỚN ĐIỀU DƯỠNG NGUYỄN HẢI ĐĂNG VIỆN TIM MẠCH BẠCH MAI Các yếu tố nguy cơ biến chứng vị trí đường vào động mạch Thuốc chống ngưng kết tiểu cầu thuốc chống đông thuốc tiêu sợi huyết. Nữ giới Người già thể trạng béo phì Động mạch ngoại biên vôi hóa xoắn vặn Thủ thuật đường kính sheath lớn. Băng ép Phương pháp kinh điển ép cầm máu Rút sheath Khi ACT lt 160 Ép cầm máu ít nhất 10 phút Sheath càng lớn cần ép cầm máu càng dài Bất động tại giường khoảng 4- 6 giờ ANGIO SEAL PERCLOSE Vai trò của dụng cụ đóng động mạch đùi Cần thiết ở bệnh nhân dùng thuốc chống đông mạnh và đường kính Sheath lớn Giảm thời gian nằm viện bệnh nhân được xuất viện sớm hơn đi lại vận động sớm hơn Dụng cụ đóng mạch giúp không cần phải phẫu thuật mở mạch cho các dụng cụ lớn Các biến chứng Chảy máu Tụ máu quanh vị trí chọc mạch tụ máu vào các khoang sau phúc mạc khoang đùi khoang cơ cẳng tay Giả phình động mạch Thông động tĩnh mạch Huyết khối tắc mạch Nhiễm trùng Tụ máu Định nghĩa Máu chảy tụ máu tổ chức quanh mạch máu Lâm sàng Sưng đau vị trí chọc mạch Dấu hiệu nặng Kích thước gt 4 cm không kiểm soát được chảy máu nhịp nhanh huyết áp tụt. Xử trí Ép vị trí trên 1- 2 cm theo dõi huyết động. Gỉa phình động mạch Định nghĩa Tổn thương cả 3 lớp mạch làm máu từ lòng mạch thông với một túi máu ngoài lòng mạch Tỷ lệ gặp 0 005-2 Lâm sàng Sưng đau vị trí chọc mạch Khám thấy khối đập theo nhịp tim Xử trí Ép vị trí trên 1- 2 cm khoảng gt 10 phút trung bình 30 phút thành công 75-98 Tiêm thuốc đông máu vào vị trí khối giả phình. Coil Cover Stent Phẫu thuật Các phương pháp khác thất bại khi giả phình nhiễm trùng khối lớn nhanh hoại tử da Tụ máu sau phúc mạc Định nghĩa Máu chảy vào trong khoang sau phúc mạc Thường do vị trí chọc cao máu chảy từ phía sau của động mạch chậu thấm dần vào khoang sau phúc mạc Tỷ lệ gặp 0 1-0 2 Lâm sàng Dấu hiệu mất máu tái nhợt lạnh Đau bụng lưng vùng thấp Nhịp tim nhanh huyết áp tụt Hb giảm Chẩn đoán Siêu âm bụng CT ổ bụng có thuốc cản quang có .