Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Bài giảng Loét dạ dày hành tá tràng do Stress: Tiếp cận và phòng ngừa

"Bài giảng Loét dạ dày hành tá tràng do stress: Tiếp cận và phòng ngừa" trình bày đại cương, chẩn đoán và điều trị bệnh loét dạ dày hành tá tràng nguyên nhân từ stress. | LOÉT DẠ DÀY HÀNH TÁ TRÀNG DO STRESS TIẾP CẬN VÀ PHÒNG NGỪA SUS- Stress Syndrome Ulcer TRẦN NGỌC ÁNH Đại học Y Hà nội Định nghĩa ĐẠI Dịch tễ nguyên nhân sinh lý bệnh CƯƠNG Triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng CHẨN ĐOÁN Chẩn đoán Điều trị ĐIỀU TRỊ Phòng ngừa ĐẠI CƯƠNG Mô tả lần đầu năm 1936 Hans Selye sự phối hợp giữa RL tâm thần và loét dạ dày Tỷ lệ SUS từ 20-100 ở ICU . BN có XHTH tỷ lệ tử vong 46 so với nhóm không XHTH -21 .Nguy cơ tử vong gấp 4 5 lần Các yếu tố nguy cơ suy hô hấp RL đông máu NK huyết tụt HA và suy gan suy thận. Mối liên quan giữa mức độ nặng của bênh APACHEII và tỷ lệ loét Thời gian nằm ở ICU-XHTH. BN có điểm nguy cơ cao- BN bỏng có thông khí nhân tạo giảm HA RL đông máu xuất hiện loét và XHTH Nguyên nhân tổn thương thiếu máu ở lớp niêm mạc mất các yếu tố bảo vệ bởi axit. Lớp niêm mạc không thể tự sửa chữa chống lại các yếu tố tấn công- axit mật và các men tiêu hoá ĐẠI CƯƠNG- SUS Loét Tổn thương loét cấp cấp tại niêm mạc dạ dày HTT xuất hiện sau stress như Bỏng Loét do Loét Shock nhiễm khuẩn stress mạn huyết nặng đa chấn thương. Loét do stress thường xuất hiện ở BN đa chấn thương sau PT hay thở máy Loét Loét da HTT dày STRESS ĐẠI CƯƠNG Glucocorticoti tăng CA Thiếu máu niêm mạc Thiếu máu niêm mạc H khuyếch tán vào lớp -Giảm hàng rào bảo vệ niêm mạc -H khuyếch tán vào Khác tình niêm mạc trạng axit hoá - lương máu giảm lượng bơm H LOÉT ĐẠI CƯƠNG SUS dấu hiệu thiếu máu niêm mạc-không phải là hiện tượng tăng tiết axit. Loét tổn thương qua lớp cơ niêm. SUS-tổn thương ở lớp niêm mạc. SUS không phải là loét thực sự LOÉT DO STRESS Mối liên quan giữa mức độ nặng của bệnh và tỷ lệ xuất hiện loét. XHTH Hậu quả của giảm thiếu máu tạng do stress sinh lý và axit Stressor Trục giao cảm tuỷ thượng thận HPA trục . GC phân huỷ albumin Cactecholamins tông hợp Thiếu máu NM dạ dày Tái tạo H không thể Bài tiết chất sx HCO3- niêm mạc dạ trung hoà nhày dày Thay đổi khuyêchs hàng rào tán Hydrogen niêm mạc dạ ion vào NM dày LOÉT DO STRESS ĐẠI CƯƠNG Stress-Tuần hoàn niêm mạc