Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Bài giảng Điều trị xuất huyết tiêu hóa - TS. BS. Quách Trọng Đức

Mời các bạn cùng tham khảo "Bài giảng Điều trị xuất huyết tiêu hóa - TS. BS. Quách Trọng Đức" để nắm chi tiết các kiến thức về định nghĩa, các vấn đề cần giải quyết, đánh giá mức độ xuất huyết tiêu hóa; nguyên tắc điều trị, bồi hoàn thể tích tuần hoàn, xuất huyết tiêu hóa trên do tăng áp tĩnh mạch cửa, phân độ dãn tĩnh mạch thực quản . | ĐIỀU TRỊ XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA TS. BS. Quách Trọng Đức Phó Chủ Nhiệm Bộ Môn Nội Tổng Quát Đại Học Y Dược TP. HCM Định nghĩa Tình trạng máu thoát ra khỏi lòng mạch Xuất phát từ các mạch máu trên đường ống tiêu hóa. Thể hiện bằng 2 hình thức ói máu tiêu máu Cấp cứu tiêu hóa thường gặp Nội khoa Ngoại khoa Định nghĩa XHTH trên Góc Treitz góc tá hỗng tràng XHTH dưới Các vấn đề cần giải quyết Có đúng là XHTH CĐPB Trên Dưới Mức độ Diễn tiến Nguyên nhân Bệnh lý phối hợp Mức độ XHTH Nhẹ độ I Trung Bình độ II Nặng độ III Lượng máu mất 10 lt 30 30 500ml lt 1500ml 1500ml TC toàn thân Tỉnh hơi mệt Chóng mặt đổ mồ Hốt hoảng lơ hôi tiểu ít mơ ngất Da xanh niêm nhợt Mạch lt 100 l ph 100 120 l ph 120 l ph HA tâm thu gt 90mmHg 80 - lt 90mmHg lt 80mmHg HC 30 lt 20 30 20 Hct 3 triệu mm3 2-3 triệu mm3 2 triệu mm3 Đánh giá mức độ XHTH M HA là dấu hiệu chính xác nhất trong những giờ đầu của XHTH. Tri giác ảnh hưởng của cơ địa Lượng máu ói amp tiêu hiếm khi phản ánh chính xác tình trạng mất máu Trừ trường hợp ói tiêu máu tươi và chứng kiến được Nguyên tắc điều trị Hồi sức nội khoa Biện pháp chung Nằm đầu thấp Thở oxy Nhịn ăn uống Bồi hoàn thể tích tuần hoàn Thuốc Nội soi chẩn đoán điều trị Xét chỉ định ngoại khoa Bồi hoàn thể tích tuần hoàn 1 Biện pháp căn bản Thiết lập đường truyền càng sớm càng tốt Dung dịch Nên sử dụng ngay dd đẳng trương có sẵn LR Natri Clorua 9 o oo gt gt Glucose 5 Không nên Dung dich ưu trương Glucose 10 - 30 Máu trong trường hợp XHTH nặng Bồi hoàn thể tích tuần hoàn 2 Tốc độ truyền dịch Thay đổi tùy trường hợp Nhằm mục đích giữ vững sinh hiệu không để mạch nhanh huyết áp kẹp tụt Không nâng HA max lên cao quá 140mmHg Xuất huyết tái diễn. Thận trọng ở bệnh nhân suy tim tăng huyết áp suy thận mạn thiếu máu mạn XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA TRÊN DO TĂNG ÁP TĨNH MẠCH CỬA Các yếu tố nguy cơ hình thành varices amp xuất huyết Hình thành Varice HVPG gt 10 mmHg ở BN ban đầu chưa có varice khi tầm soát Tiền triển từ Varice nhỏ thành lớn Xơ gan mất bù Child -PughB C Xơ gan do rượu Dấu .