Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị tổn thương đám rối thần kinh cánh tay

Mục tiêu nghiên cứu của đề tài là mô tả đặc điểm lâm sàng, điện thần kinh cơ và hình ảnh cộng hưởng từ bệnh nhân tổn thương đám rối thần kinh cánh tay do chấn thương. Đánh giá kết quả điều trị tổn thương đám rối thần kinh cánh tay do chấn thương. | 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Đám rối thần kinh cánh tay là một hệ thống kết nối phức tạp của ngành trước các dây thần kinh sống từ C4 tới T1 1 . Đám rối thần kinh cánh tay gồm các thân bó các nhánh dài và các nhánh ngắn chi phối cảm giác vận động và dinh dưỡng cho toàn bộ chi trên 1 . Số ca tổn thương đám rối thần kinh cánh tay ngày càng gia tăng do tốc độ phát triển của kinh tế xã hội đặc biệt là tai nạn giao thông 2 3 4 . Triệu chứng lâm sàng kết quả điều trị của tổn thương phụ thuộc vào nhiều yếu tố như vị trí số lượng rễ bị tổn thương mức độ tổn thương thời gian từ khi bệnh đến lúc được điều trị của bệnh nhân. Cộng hưởng từ là một kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh được lựa chọn trong đánh giá hình thái và nhận biết các dạng tổn thương đám rối thần kinh cánh tay mà lâm sàng cũng như sinh lý điện không đánh giá được một cách đầy đủ. Đồng thời cộng hưởng từ đã hỗ trợ rất tích cực trong việc đánh giá dự kiến phương pháp và tiên lượng kết quả điều trị 5 . Tuy nhiên còn nhiều trường hợp tổn thương đám rối thần kinh cánh tay không có sự phù hợp giữa lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh 6 . Ngoài ra hình ảnh cộng hưởng từ cũng phụ thuộc vào khoảng thời gian từ khi bị chấn thương cho đến khi được chụp cộng hưởng từ 7 . Chẩn đoán điện thần kinh cơ là kỹ thuật được lựa chọn để đánh giá chức năng hoạt động hệ thần kinh ngoại biên và cơ. Kỹ thuật giúp phát hiện được vị trí tổn thương trước và sau hạch mức độ tổn thương của đám rối thần kinh cánh tay để theo dõi sự tái chi phối thần kinh tiên lượng điều trị. Tuy nhiên phương pháp chẩn đoán điện thần kinh cơ còn chưa đánh giá được các dạng tổn thương đám rối thần kinh cánh tay như cộng hưởng từ. Do đó phối hợp cả lâm sàng cộng hưởng từ điện thần kinh cơ là rất cần thiết. 2 Điều trị tổn thương đám rối thần kinh cánh tay luôn là một thách thức đặc biệt với các trường hợp tổn thương hoàn toàn. Có hai phương pháp điều trị được sử dụng phổ biến là điều trị bảo tồn và điều trị phẫu thuật. Chỉ định của các phương pháp điều trị chủ yếu dựa vào phân loại của .