Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Tiếp cận vầ xử trí ban đầu trạng thái động kinh

Động kinh là cơn co giật kéo dài trên hoặc bằng 5 phút. Hoặc có trên hoặc bằng 2 cơn co giật mà giữa các cơn không có sự phục hồi hoàn toàn ý thức. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm chi tiết nội dung tài liệu! | TIẾP CẬN VẦ XỬ TRÍ BAN ĐẦU TRẠNG THÁI ĐỘNG KINH TS. Phạm Hồng Phương BSCKI. Trần Bá Biên 1.1. ĐỊNH NGHĨA Trạng thái động kinh là Cơn động kinh kéo dài trên 30 phút được cho là khoảng thời gian đủ để gây ra tổn thương hệ thần kinh trung ương . Các cơn động kinh nối tiếp nhau giữa 2 cơn bệnh nhân không tỉnh lại. Có người mô tả trạng thái động kinh là tình trạng co giật tái đi tái lại kéo dài quá 20 phút Bleck thậm chí nhiều tác giả còn rút ngắn thời gian xuống 10 phút khi bệnh nhân có 2 hoặc nhiều cơn co giật mà không tỉnh lại giữa các cơn Loweinstain và Treiman . Thực tế 30 phút là khoảng thời gian quá dài người thầy thuốc không thể đứng nhìn bệnh nhân co giật 10 20 phút mà phải bắt đầu điều trị sớm để phòng ngừa hậu quả do cơn động kinh gây ra. Do vậy định nghĩa trên không thật thích hợp cho xử trí thực tế lâm sàng. Do vậy một số tác giả đưa ra định nghĩa phù hợp cho lâm sàng hơn Cơn co giật kéo dài trên hoặc bằng 5 phút. Hoặc Có trên hoặc bằng 2 cơn co giật mà giữa các cơn không có sự phục hồi hoàn toàn ý thức. 2. CHẨN ĐOÁN 2.1. Chẩn đoán xác định 2.1.1. Lâm sàng Trạng thái động kinh biểu hiện trên lâm sàng với nhiều bệnh cảnh Trạng thái động kinh toàn thể co giật tăng trương lực tonico clonique Các cơn động kinh toàn thể nối tiếp nhau không phục hồi ý thức giữa các cơn. Đôi khi cơn động kinh chỉ biểu hiện kín đáo trên lâm sàng bằng co giật nhẹ ở mặt. Có thể chỉ biểu hiện bằng hôn mê. Cơn vắng ý thức kéo dài hoặc liên tiếp Thường biểu hiện bằng tình trạng lẫn lộn. Có thể có co giật kín đáo mi mắt. EEG giúp chẩn đoán. Nguy cơ di chứng trí tuệ vĩnh viễn nếu cơn kéo dài. Trạng thái động kinh một phần etat de mal partiels Nhiều hình thái. Cơn co giật nối tiếp nhau với thiếu sót vận động giữa các cơn Rối loạn lời nói kéo dài Tình trạng lẫn lộn EEG giúp chẩn đoán Nguy cơ có các tổn thương não không hồi phục. Trên lâm sàng bên cạnh việc nhận biết tình trạng động kinh cần chú ý tìm nguyên nhân và phát hiện các hậu quả của tình trạng động kinh Chấn thương chấn thương sọ .