Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
Tiếp cận và xử trí bệnh nhân đau ngực cấp

Đau ngực là một triệu chứng rất thường gặp trên lâm sàng, do nhiều nguyên nhân khác nhau gây nên, trong đó có những nguyên nhân nguy hiểm, trực tiếp đe doạ tính mạng người bệnh nếu không được chẩn đoán và xử trí kịp thời. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm chi tiết nội dung tài liệu! | TIẾP CẬN VÀ XỬ TRÍ BỆNH NHÂN ĐAU NGỰC CẤP TS. Phạm Hồng Phương BSCKI. Trần Bá Biên 1. ĐỊNH NGHĨA Đau ngực là một triệu chứng rất thường gặp trên lâm sàng do nhiều nguyên nhân khác nhau gây nên trong đó có những nguyên nhân nguy hiểm trực tiếp đe doạ tính mạng người bệnh nếu không được chẩn đoán và xử trí kịp thời. Chẩn đoán nguyên nhân gây đau ngực đôi khi rất khó khăn và đòi hỏi cần thời gian nhưng điểm quan trọng nhất đối với các thầy thuốc lâm sàng cần phải chẩn đoán xác định hoặc loại trừ được các nguyên nhân gây đau ngực nguy hiểm đe dọa tính mạng bệnh nhân như cơn đau thắt ngực không ổn định nhồi máu cơ tim phình tách động mạch chủ ngực nhồi máu phổi tràn khí màng phổi áp lực. 2. CHẨN ĐOÁN 2.1. Triệu chứng lâm sàng 2.1.1. Hỏi bệnh Hỏi kỹ tiền sử Tiền sử bệnh tim mạch tăng huyết áp xơ vữa động mạch bệnh lý mạch vành huyết khối tĩnh mạch tiền sử bệnh hô hấp BPTNMT hen phế quản tràn khí màng phổi tiền sử chấn thương va đập vùng ngực tiền sử bệnh tiêu hoá viêm loét dạ dày viêm dạ dày thực quản trào ngược . Khai thác bệnh sử Hoàn cảnh xuất hiện đau ngực Đau ngực sau bữa ăn có thể do nguyên nhân dạ dày thực quản hoặc cơn đau thắt ngực. Đau ngực sau gắng sức thể lực sau kích thích lạnh sau stress tâm lý sau khi quan hệ tình dục thường có liên quan đến bệnh mạch vành. Khởi phát cơn đau Cơn đau xuất hiện đột ngột cần tìm nhồi máu cơ tim nhồi máu phổi tràn khí màng phổi phình tách động mạch chủ. Đau âm ỉ từ từ cần tìm đau nguồn gốc thành ngực đau nguồn gốc tiêu hoá. Tính chất cơn đau Đau dữ dội đè ép ngực cần tìm nhồi máu cơ tim phình tách động mạch chủ. Vị trí đau Đau giữa ngực thường là đau do cơn đau thắt ngực đau có nguồn gốc từ cơ quan tiêu hoá. Đau bên phải hay bên trái thường do nguyên nhân phổi màng phổi. Hướng lan Đau lan lên cổ hàm dưới thường là cơn đau thắt ngực đau lan từ ngực xuống bụng thắt lưng thường do phình tách động mạch chủ. Yếu tố làm cho cơ đau tăng lên Đau tăng lên khi nuốt thức ăn thường do nguyên nhân thực quản. Đau tăng lên khi ho hắt hơi .