Đang chuẩn bị liên kết để tải về tài liệu:
NGỘ ĐỘC ACETAMINOPHEN

ừ khi được đưa vào sử dụng năm 1950, Acetaminophen (N-acetyl-paminophenol = APAP) đã được sử dụng rộng rãi để giảm đau và hạ sốt, và là một trong 100 thuốc sử dụng không cần toa. - Mặc dù thuốc khá an toàn với liều điều trị, quá liều acetaminophen được công nhận là nguyên nhân của hoại tử tế bào gan từ 1966. - Acetaminophen có thể gây độc cho gan ngay cả liều điều trị lặp lại ở những người nghiện rượu. - Ngộ độc Acetaminophen là nguyên nhân suy gan cấp thường gặp ở Mỹ. . | NGỘ ĐỘC ACETAMINOPHEN BS CKII NGÔ DŨNG CƯỜNG KHOA CẤP CỨU TÔNG HỢP I. ĐẠI CƯƠNG II. DƯỢC ĐỘNG HỌC VÀ CƠ CHẾ GÂY NGỘ ĐỘC III. BIEU HIỆN LÂM SÀNG IV. CHẦN ĐOÁN V. ĐIỀU TRỊ VI. TIÊN LƯỢNG I. ĐẠI CƯƠNG - Từ khi được đưa vào sử dụng năm 1950 Acetaminophen N-acetyl-p-aminophenol APAP đã được sử dụng rộng rãi để giảm đau và hạ sốt và là một trong 100 thuốc sử dụng không cần toa. - Mặc dù thuốc khá an toàn với liều điều trị quá liều acetaminophen được công nhận là nguyên nhân của hoại tử tế bào gan từ 1966. - Acetaminophen có thể gây độc cho gan ngay cả liều điều trị lặp lại ở những người nghiện rượu. - Ngộ độc Acetaminophen là nguyên nhân suy gan cấp thường gặp ở Mỹ. - Điều trị ngộ độc Acetaminophene chủ yếu bằng than hoạt và N-Acetylcysteine. II. DƯỢC ĐỘNG HỌC VÀ CƠ CHẾ GÂY NGỘ ĐỘC 1. Dược động học Acetaminophen ở 02 dạng phóng thích nhanh và phóng thích chậm. - Liều điều trị 10- 15 mg kg liều ở trẻ em 325 - 1000mg liều ở người lớn cho mỗi 4-6 giờ liều khuyến cáo tối đa 80mg kg ngày ở trẻ em và 4 g ngày ở người lớn. - Liều độc thay đổi theo từng cá thể tương ứng với nồng độ Glutathione và những yếu tố khác xem cơ chế gây ngộ độc . Độc tính ít khi với liều đơn độc 150mg kg ở trẻ em hoặc 7 5- 10g ở người lớn trong 24giờ. Độc tính xảy ra với liều đơn độc 250mg kg hoặc 12g trong 24 giờ. Tất cả Bn dùng 350mg kg gây độc cho gan nặng AST hoặc ALT 1000UI L trừ khi được điều trị thích hợp . Liều độc trên BN sử dụng liều lặp lại trên liều điều trị RSI repeated supratherapeutic ingestion còn bàn cải. Liều lặp lại trên liều điều trị ngộ độc mạn tính được định nghĩa là trên 01đợt sử dụng Acetaminophene trong khoảng thời gian 8 giờ với tổng liều 4g ngày. Acetaminophen hấp thu nhanh và hoàn toàn qua đường tiêu hoá. Nồng độ đỉnh giờ- 4 giờ sau uống liều điều trị. Nồng độ điều trị trong huyết thanh là 10-20 mcg mL. Nồng độ đỉnh trong vòng 4 giờ sau quá liều thuốc dạng phóng thích nhanh nhưng có thể chậm hơn 4giờ ở dạng phóng thích chậm hoặc có dùng đồng thời với những thuốc làm trống dạ